Mises en garde et précautions

Il convient d'interrompre le traitement en cas d'irritation ou de sensibilisation résultant de l'utilisation de Diprosone.
En cas de lésions cutanées infectées par des bactéries et/ou des champignons, un traitement antibactérien ou antifongique sera en principe requis.
Une application à haute dose ou sur de grandes surfaces pendant plusieurs semaines, un traitement prolongé, ou un usage sous pansement occlusif peuvent entraîner une résorption accrue; ainsi, des effets systémiques (suppression de la fonction corticosurrénalienne) ne sauraient être exclus.
Ce fait doit être pris en considération tout particulièrement chez le nourrisson et l'enfant en bas âge.
Tous les effets secondaires rapportés dans le cadre d'une utilisation systémique de corticostéroïdes, y compris la suppression de la fonction surrénalienne, peuvent aussi se produire lors d'une utilisation topique de corticostéroïdes, surtout chez le nourrisson et l'enfant.
Dans la mesure du possible, il convient de ne pas dépasser 2 à 3 semaines pour une application continue chez les patients âgés de 12 ans et plus.
L'utilisation continue ou incorrecte à long terme de stéroïdes topiques peut entraîner des effets de rebond (topical steroid withdrawal syndrome, syndrome de sevrage des stéroïdes topiques) à la fin du traitement. Une forme grave d'effet rebond peut survenir et se manifester par une dermatite caractérisée par des rougeurs, des picotements et des sensations de brûlure intenses, qui peuvent s'étendre au-delà de la zone initialement traitée. Il est plus probable que cela arrive lorsque l'on traite des zones sensibles de la peau, p.ex. le visage ou les plis. Si l'on observe un retour des symptômes initiaux dans les jours ou les semaines suivant un traitement couronné de succès, on peut suspecter une réaction de sevrage (voir «Effets indésirables»). Il ne faudra recommencer l'utilisation qu'avec prudence et, dans ces cas-là, demander conseil à un médecin spécialiste ou envisager un autre traitement.
L'application, au niveau du visage ou des parties génitales, de corticostéroïdes de puissance très forte à moyenne, exige la prudence et il convient de ne pas dépasser une semaine pour une application continue.
Les corticostéroïdes peuvent masquer les symptômes d'une réaction allergique cutanée à l'un des composants de la préparation.
On informera le patient de n'utiliser le médicament que pour l'affection dermatologique pour laquelle ce médicament lui a été délivré et de ne pas le remettre à d'autres personnes.
Des troubles de la vision peuvent survenir lors de l'utilisation systémique et topique (y compris intranasale, par inhalation et intraoculaire) de corticostéroïdes. Si un patient se présente avec des symptômes tels qu'une vision trouble ou d'autres troubles de la vision, on envisagera de l'adresser à un ophtalmologue pour une évaluation des causes possibles de son trouble de la vision; ces causes sont notamment la cataracte, le glaucome ou des affections rares telles que la choriorétinopathie séreuse centrale (CRSC) qui a été rapportée après une utilisation systémique et topique de corticostéroïdes.
Utilisation chez les patients pédiatriques
L'utilisation de ce médicament chez les enfants de moins de 2 ans n'est pas recommandée. Les patients pédiatriques présentent éventuellement une plus grande sensibilité que les patients adultes à la suppression de l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien (HHS) provoquée par les corticostéroïdes topiques et aux effets des corticostéroïdes exogènes, la résorption étant plus élevée chez eux en raison du rapport surface cutanée/poids corporel supérieur.
Une suppression de l'axe HHS, un syndrome de Cushing, un retard de la croissance linéaire, un retard de la prise de poids et une hypertension intracrânienne ont été rapportés chez les enfants ayant reçu des corticostéroïdes topiques. Les symptômes d'une suppression surrénalienne chez l'enfant se manifestent notamment par un taux plasmatique bas de cortisol et une absence de réaction après une stimulation à l'ACTH. Les symptômes d'une hypertension intracrânienne sont notamment un bombement de la fontanelle, des céphalées et un œdème papillaire bilatéral.
Excipients revêtant un intérêt particulier
Ce médicament contient du chlorocrésol et de l'alcool cétostéarylique. Le chlorocrésol peut provoquer des réactions allergiques et l'alcool cétostéarylique peut provoquer des réactions cutanées locales (par exemple dermatite de contact).