Indications/Possibilités d’emploi

Etant donné les effets indésirables en partie sévères de Bactrim et l’émergence de résistances, une évaluation du rapport bénéfice/risque doit toujours être faite avant l’utilisation de Bactrim, par comparaison avec d’autres principes actifs également envisageables dans ces indications.
Infections dues à des germes sensibles au co-trimoxazole, notamment:
infections de l’appareil respiratoire inférieur et supérieur ainsi que des oreilles: exacerbations de bronchite chronique, bronchectasies, pneumonie (y compris pneumonie à Pneumocystis jirovecii anciennement appelée pneumonie à Pneumocystis carinii), sinusite, otite moyenne;
infections de l’appareil génito-urinaire: cystite aiguë ou chronique, pyélonéphrite, urétrite, prostatite;
infections de l’appareil digestif: diarrhée du voyageur, porteurs permanents de salmonelles typhiques, choléra (à titre complémentaire du traitement hydroélectrolytique substitutif);
Lors des infections suivantes, le co-trimoxazole ne doit être utilisé que si les autres antibiotiques actuellement recommandés ne peuvent pas être administrés:
fièvre typhoïde, fièvres paratyphoïdes A et B, entérite à salmonelles évoluant vers un sepsis chez les patients immunodéprimés.
Remarque:
En règle générale, les gastro-entérites à Salmonella enterica ne doivent pas être traitées par le co-trimoxazole, car celui-ci ne modifie pas l’évolution de la maladie et allonge même la durée d’excrétion (exception voir ci-dessus).
Autres infections, dans la mesure où elles sont dues à des germes sensibles: brucellose aiguë, nocardioses, mycétome (sauf mycétome fongique), blastomycose sud-américaine (Paracoccidioides brasiliensis).
Bactrim i.v. est indiqué pour le traitement des infections graves provoquées par des micro-organismes sensibles à Bactrim;
ostéomyélite: en tant que médicament de dernière intention (lors de contre-indication à la vancomycine, par exemple), en présence de germes multirésistants et de sensibilité avérée au co-trimoxazole.
Les recommandations officielles concernant l’emploi approprié des antibiotiques doivent être respectées, en particulier les recommandations d’emploi destinées à empêcher l’augmentation des résistances aux antibiotiques.
Bactrim doit être utilisé uniquement pour le traitement ou la prévention d’infections pour lesquelles il est démontré ou fortement présumé que des bactéries sensibles ou d’autres micro-organismes sensibles en sont la cause. En l’absence de données correspondantes, le profil épidémiologique local ou le profil de sensibilité peuvent aider au choix empirique de l’antibiothérapie appropriée.