Remarques particulières

Incompatibilités
Ce médicament ne peut être mélangé qu’aux médicaments mentionnés sous Remarques concernant la manipulation.
N’ajouter à la perfusion de Bactrim aucun autre produit, notamment pas de produits abaissant le pH au-dessous de 8, car il pourrait se former un précipité.
Lévulose à 5%, soluté de Hartman et soluté de bicarbonate de sodium à 1,4% ne doivent pas être utilisés pour diluer le contenu des ampoules de Bactrim.
Influence sur les méthodes de diagnostic
Le co-trimoxazole, en particulier le TM qui est l’un de ses composants, peut fausser les résultats des tests de détermination du méthotrexate sérique par la méthode compétitive de liaison aux protéines, si ces tests utilisent comme protéine de liaison une dihydrofolate réductase bactérienne. En revanche, Bactrim n’entraîne pas d’interaction avec les méthodes de détermination du méthotrexate par radio-immunologie.
Le TM et le SMZ peuvent également fausser les résultats de la réaction de Jaffé (mise en évidence de la créatinine alcalinisée à l’aide de l’acide picrique): ces substances entraînent une estimation trop élevée d’environ 10% des valeurs normales.
Stabilité
Le médicament ne doit pas être utilisé au-delà de la date figurant après la mention «EXP» sur le récipient.
Stabilité après ouverture
Utiliser les ampoules immédiatement après leur ouverture.
La solution de Bactrim prête à l’emploi doit être perfusée dans les six heures suivant sa préparation.
Remarques particulières concernant le stockage
Conserver à 15-30°C.
Conserver hors de portée des enfants.
Remarques concernant la manipulation
Préparation de la solution de Bactrim pour perfusion
Bactrim doit être mélangé exclusivement à l’un des solutés suivants: glucose à 5%, glucose à 10%, xylitol à 10%, soluté de Ringer, dextran à 6% dans du glucose, soluté isotonique de chlorure de sodium (0,9%), chlorure de sodium à 0,45% + glucose à 2,5%.
Il convient de respecter le schéma de dilution minimale suivant, qui prévoit de mélanger 1 ml de solution injectable de Bactrim à 25-30 ml de soluté pour perfusion:
1 ampoule de Bactrim (5 ml) pour 125 ml de soluté pour perfusion,
2 ampoules de Bactrim (10 ml) pour 250 ml de soluté pour perfusion,
3 ampoules de Bactrim (15 ml) pour 500 ml de soluté pour perfusion.
Le mélange doit être préparé extemporanément. Après avoir ajouté Bactrim au soluté pour perfusion, on s’assurera que le mélange est bien homogène en l’agitant ou en lui imprimant un mouvement de bascule. Si la solution devient trouble ou s’il se forme des cristaux avant ou pendant la perfusion, il convient de la remplacer par un nouveau mélange.
La solution de Bactrim prête à l’emploi doit être perfusée dans les six heures suivant sa préparation.
Utiliser les ampoules immédiatement après leur ouverture.
La solution de Bactrim prête à l’emploi ne doit être mélangée ni à d’autres médicaments, ni à d’autres solutions pour perfusion.
Durée de l’administration
Pour obtenir une concentration plasmatique efficace, la durée de la perfusion – déterminée en fonction de la quantité de solution à perfuser – ne doit pas excéder une heure et demie. La durée normale est en général de 30-60 minutes.
Schéma de dilution pour les patients faisant l’objet d’une restriction liquidienne
Dans les cas où une restriction liquidienne est souhaitable, il est possible de mélanger 5 ml de Bactrim (= 1 ampoule de solution à diluer pour perfusion) à 75 ml d’un soluté de glucose à 5% ou de chlorure de sodium à 0,9%, ou encore d’un soluté de Ringer. Ces solutions doivent toujours être préparées extemporanément et administrées au plus tard dans les deux heures, à température ambiante (15 - 25 °C) et en lumière atténuée.