Interactions

Les inducteurs enzymatiques tels que le phénobarbital, la phénytoïne, la carbamazépine, l'hydrazide de l'acide isonicotinique (INH) et la rifampicine augmentent l'hépatotoxicité du paracétamol.
Alcool (voir «Mises en garde et précautions»).
Les médicaments qui ralentissent la vidange gastrique (par exemple la propanthéline) diminuent sa vitesse de résorption.
Les médicaments qui accélèrent la vidange gastrique (par exemple le métoclopramide) augmentent sa vitesse de résorption.
Chloramphénicol: la demi-vie d'élimination du chloramphénicol est ralentie de 5 fois par le paracétamol.
Salicylamide: il prolonge la demi-vie d'élimination du paracétamol et les métabolites hépatotoxiques sont formés en plus grande quantité.
Chlorzoxazone: l'administration concomitante de paracétamol et de chlorzoxazone augmente l'hépatotoxicité des deux substances.
Zidovudine: l'utilisation simultanée de zidovudine et de paracétamol renforce la tendance à une neutropénie.
Probénécide: le probénécide inhibe la conjugaison du paracétamol à l'acide glucuronique, d'où une clairance réduite du paracétamol. En cas d'administration concomitante de ces deux produits, la dose de paracétamol doit être diminuée.
Cholestyramine: la cholestyramine réduit l'absorption du paracétamol.
Substances similaires à la warfarine:
Les patients doivent être informés de la nécessité de consulter leur médecin avant de prendre le médicament s'ils consomment de la warfarine ou des dérivés de la coumarine. L'effet anticoagulant de la warfarine et d'autres coumarines peut être renforcé en cas d'utilisation quotidienne prolongée de paracétamol et ainsi augmenter le risque de saignements. Des prises occasionnelles n'ont pas d'effet significatif. Il n'existe pas de données concernant l'interaction entre le paracétamol et les nouveaux anticoagulants oraux (dabigatran, rivaroxaban, apixaban).
Flucloxacilline:
La prudence est de mise en cas d'utilisation concomitante de paracétamol et de flucloxacilline, car il existe une corrélation entre cette association et des cas d'acidose métabolique à trou anionique augmenté due à une acidose pyroglutamique (5oxoproline), en particulier chez les patients présentant des facteurs de risque (voir «Mises en garde et précautions»). Selon les rapports, les patients les plus à risque sont les femmes âgées présentant des maladies sous-jacentes telles que sepsis, troubles de la fonction rénale et malnutrition. L'état de la plupart des patients s'améliore après l'arrêt de l'un ou des deux médicaments. Les patients doivent être informés de la nécessité de consulter leur médecin avant de prendre l'antibiotique flucloxacilline.