Interactions

Des interactions sont possibles avec un certain nombre de médicaments et un traitement associé à d'autres médicaments est à conduire avec prudence. Il a été fait état en particulier des interactions médicamenteuses suivantes:
Interactions entraînant une augmentation de la concentration sérique de lithium
Les substances actives suivantes peuvent faire augmenter le «steady state» des concentrations sériques du lithium, phénomène pouvant mener à une intoxication:
·métronidazole;
·anti-inflammatoires non stéroïdiens;
·inhibiteurs de l'ECA;
·les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (sartans).
·les diurétiques d'épargne potassique, les diurétiques de l'anse de Henle; les thiazidiques peuvent paradoxalement entraîner une rétention hydrique et une intoxication par le lithium (voir «Mises en garde et précautions»).
Interactions entraînant une baisse de la lithiémie
Une baisse de la lithiémie peut être observée lorsque le lithium est pris en même temps que les substances suivantes:
·urée (carbamide),
·xanthines,
·substances alcalinisantes, p.ex. du type bicarbonate de sodium,
·diurétiques (voir aussi ci-dessus): diurétiques à effet osmotique et inhibiteurs de carbo-anhydrase, dont l'acétazolamide.
Il convient donc d'augmenter la fréquence des dosages de la lithiémie dès que le lithium est associé à l'une des substances énumérées ci-dessus.
Associations à neurotoxicité potentielle
Des réactions neurotoxiques sont possibles en association avec
·des neuroleptiques susceptibles de déclencher un syndrome d'encéphalopathie (cf. «Mises en garde et précautions»). L'administration simultanée de neuroleptiques et de lithium peut augmenter le risque de développer un syndrôme neuroleptique malin, qui peut également être létal.
·les anticonvulsivants
·la méthyldopa
·les antagonistes sélectifs des récepteurs sérotoninergiques (antagonistes du 5-HT); l'administration simultanée de lithium et de ces substances devra se faire avec circonspection, cette association pouvant être à l'origine d'un syndrome sérotoninergique.
·les bloquants du canal calcique: ils sont susceptibles de renforcer l'effet neurotoxique du lithium et il peut être nécessaire d'ajuster la posologie de ce dernier au niveau le plus bas de la fourchette thérapeutique.
·des antidépresseurs tricycliques
Autres interactions
Le lithium peut prolonger la durée de l'effet des médicaments assurant un blocage neuromusculaire. Lors de l'administration concomitante de calcitonine et de lithium, la lithiémie peut subir une baisse allant jusqu'à 30% et la posologie du lithium devra être ajustée en conséquence.
Sismothérapie: voir «Mises en garde et précautions».