Posologie/Mode d’emploi

Minirin solution injectable peut être utilisée par voie intraveineuse ou intramusculaire.
Diabète insipide d'origine centrale, polyurie, polydipsie après hypophysectomie ou intervention chirurgicale sur l'hypophyse
La solution injectable peut être utilisée lorsque l'administration intranasale ou orale est considérée comme insuffisante.
Au début du traitement, le médecin déterminera la dose optimale individuellement en fonction de la quantité d'urine et de l'osmolalité urinaire. Le traitement doit être axé sur deux paramètres: une durée de sommeil appropriée et un bilan hydrique équilibré. Si des signes de rétention d'eau/d'hyponatrémie apparaissent, le traitement doit être interrompu et la dose doit être ajustée.
Adultes: 1 à 4 µg de desmopressine acétate (0,25 à 1,0 ml) 1 à 2 fois par jour.
Adolescents et enfants à partir de 1 ans: 0,1 à 1 µg de desmopressine acétate (0,025 à 0,25 ml) 1 à 2 fois par jour.
Nourrissons au cours de la première année: L'expérience concernant les enfants de moins de 1 an est limitée. Ajuster prudemment la dose en commençant par 0,05 µg de desmopressine acétate (0,0125 ml).

Détermination de la capacité de concentration rénale
La détermination de la capacité de concentration rénale avec Minirin chez l'enfant au cours de la première année ne doit se faire qu'en milieu hospitalier et sous surveillance étroite.
Pour la détermination de la capacité de concentration rénale, les doses unitaires suivantes sont recommandées:
Adultes: 4 µg de desmopressine acétate (1 ml).
Adolescents et enfants à partir de 1 ans: 1 à 2 µg de desmopressine acétate (0,25 à 0,5 ml).
Enfants de moins de 1 an: 0,4 µg de desmopressine acétate (0,1 ml).
Le test rapide sera effectué de préférence le matin. La quantité de liquide absorbée doit être limitée à 0,5 litre maximum pendant 1 heure avant l'administration du médicament et jusqu'à 8 heures après.
L'osmolalité urinaire doit être déterminée avant le début du test. L'urine prélevée au cours de la première heure suivant l'administration de desmopressine sera éliminée. Au cours des 8 heures suivantes, 2 échantillons d'urine seront prélevés (de préférence après environ 2 et 4 heures). L'osmolalité sera déterminée pour les deux échantillons d'urine. Pour déterminer la capacité de concentration rénale, la valeur la plus élevée sera comparée à la valeur initiale mesurée avant le début du test ou à la valeur de référence spécifique en fonction de l'âge (adulte 800-1000 mOsm/kg). Des valeurs faibles, une absence ou une faible augmentation de l'osmolalité urinaire indiquent une diminution de la capacité de concentration rénale. Il y a présence d'une polyurie induite par un diabète insipide d'origine centrale, Iorsque l'osmolalité urinaire augmente sensiblement et que le volume urinaire diminue nettement.
Instructions posologiques particulières
Patients présentant des troubles de la fonction rénale
Minirin solution injectable est contre-indiqué chez les patients présentant une insuffisance rénale modérée ou sévère (voir «Contre-indications»).
Patients présentant des troubles de la fonction hépatique
Comme la desmopressine n'est presque pas métabolisée au niveau hépatique, aucune adaptation de la posologie n'est nécessaire chez les patients présentant des troubles de la fonction hépatique.
Patients âgés
Minirin n'a pas été spécialement étudié chez les patients de plus de 65 ans. Sur la base de l'expérience acquise au fil des ans, il ne faut toutefois pas s'attendre à ce qu'une adaptation de la dose soit nécessaire en fonction de l'âge. L'utilisation de Minirin dans ce groupe d'âge doit toutefois se faire avec une prudence particulière (voir «Mises en garde et précautions»).