Interactions

Interactions pharmacodynamiques (DDI)
Des effets indésirables plus marqués tels que sédation et dépression cardiorespiratoire peuvent survenir lorsque le bromazepam est utilisé simultanément à des substances déprimant le SNC, dont l’alcool.
Les patients recevant bromazepam doivent éviter de consommer de l’alcool (voir sous «Précautions générales»).
Remarques concernant d’autres substances déprimant le SNC dont l’alcool, voir sous «Surdosage».
Dans le cas des analgésiques narcotiques, une euphorie accrue peut apparaître, pouvant provoquer une dépendance plus marquée.
Il faut prendre garde au risque accru de faiblesse musculaire chez les patients traités par des myorelaxants.
Il existe un risque accru de dépression respiratoire.
Interactions pharmacocinétiques (DDI)
Il est possible que l’activité des benzodiazépines soit renforcée par des liaisons qui inhibent des enzymes oxydatifs importants au niveau hépatique. L’administration concomitante de cimétidine, un inhibiteur de plusieurs enzymes du CYP, et probablement de propranolol, peut allonger la demi-vie d’élimination du bromazépam, en raison de la réduction importante de la clearance (pour la cimétidine: réduction de 50%). L’administration simultanée de fluvoxamine, un inhibiteur du CYP1A2, provoque une augmentation significative de l’exposition au bromazépam (2,4 fois la valeur de l’AUC) et de la demi-vie d’élimination (1,9 fois).
Le bromazépam n’a eu aucun effet sur le métabolisme de la phénazone, marqueur de substitution de l’activité des CYP1A2, CYP2B6, CYP2C et CYP3A. Il n’y a en outre pas eu, in vitro, d’induction d’isoenzymes importantes du CYP450 par le bromazépam au niveau de l’ARNm, pas plus que les récepteurs aux hormones nucléaires n’ont été activés par le bromazépam. Par conséquent, il est peu probable que le bromazépam induise des interactions médicamenteuses pharmacocinétiques liées à une induction du CYP450.