Limitations d'emploi

Contre-indications
Minipress est contre-indiqué en cas d'hypersensibilité connue aux dérivés de la quinazoline, à la prazosine ou à l'un des excipients.
Le traitement de patients atteints d'insuffisance cardiaque gauche n'est pas indiqué lorsque l'insuffisance est due à une obstruction mécanique telle qu'une sténose aortique, une sténose de la valvule mitrale, une embolie pulmonaire ou une péricardite constrictive.

Précautions
Il n'existe pas encore de données suffisantes relatives à l'action de Minipress chez les patients souffrant d'une insuffisance cardiaque gauche à la suite d'un infarctus du myocarde.

En cas d'hypertension artérielle
Un très petit nombre de malades (0,15%) réagissent d'une manière excessive à la dose initiale d'un traitement par Minipress.
En début de traitement particulièrement, on a observé des vertiges et de la faiblesse, signes d'hypotension orthostatique accompagnés, rarement, de syncopes. Mais ces réactions peuvent être évitées facilement en administrant pour commencer de faibles doses de Minipress et en augmentant progressivement et prudemment le dosage au cours des deux premières semaines.
Une telle réaction se limite d'elle-même et ne dépend pas de la gravité de l'hypertension artérielle. Elle ne se répète généralement pas après la phase initiale du traitement ou lors des augmentations ultérieures du dosage.
Comme avant tout traitement diminuant efficacement la tension artérielle, il faut indiquer au malade comment il peut éviter les effets secondaires orthostatiques et comment il doit se comporter en cas d'apparition de telles réactions. Lors de la phase initiale d'adaptation au traitement par Minipress, il faut éviter toutes les situations qui peuvent mettre le malade en danger en cas d'obnubilation ou de faiblesse.

En cas d'insuffisance cardiaque gauche
Chez les patients présentant une insuffisance cardiaque gauche et qui ont été soumis à un traitement intensif avec des diurétiques ou des vasodilatateurs, la réduction de la pression de remplissage du ventricule gauche peut, au début de la thérapie, s'accompagner d'une chute importante du débit cardiaque et de la tension artérielle, surtout si la dose initiale est plus forte que celle recommandée. Chez ces patients, il est particulièrement indiqué de s'en tenir à la dose initiale de Minipress recommandée et d'augmenter le dosage par paliers successifs (voir également «Posologie/Mode d'emploi»).
Chez bon nombre de patients affectés d'une insuffisance cardiaque gauche, l'efficacité clinique de Minipress diminue après quelques mois de traitement. Ces malades souffrent le plus souvent d'une rétention liquidienne (augmentation de poids), qui peut se manifester par des oedèmes périphériques. Chez ces patients sévèrement atteints, il peut se produire une aggravation spontanée de leur état de santé. On n'a cependant pas pu constater une relation de cause à effet avec le traitement par Minipress. Comme chez tous les patients souffrant d'insuffisance cardiaque gauche, une adaptation minutieuse de la posologie des diurétiques correspondant au tableau clinique du patient est nécessaire afin d'éviter une rétention liquidienne excessive ainsi que les symptômes qui l'accompagnent.
Si l'efficacité de Minipress diminue chez les patients qui ne présentent pas de rétention de liquide, l'efficacité clinique complète peut généralement être rétablie en augmentant les doses.

Dans le syndrome de Raynaud et la maladie de Raynaud
Etant donné que Minipress réduit la résistance vasculaire périphérique, il est recommandé de surveiller attentivement la tension artérielle du patient, au début du traitement et durant l'augmentation du dosage. Une surveillance particulièrement stricte est recommandée chez les patients prenant déjà d'autres médicaments hypotenseurs.
Influence sur la conduite automobile et la manipulation de machines:
Un traitement par Minipress peut, en particulier au début, porter atteinte à certaines activités comme la conduite automobile ou le maniement de machines.

Grossesse (catégorie B)
Bien que l'expérimentation animale n'ait fait ressortir aucun effet tératogène, il n'est pas encore définitivement établi que Minipress peut être administré de manière sûre pendant la grossesse. Lors du traitement de 44 femmes enceintes sévèrement hypertendues avec la prazosine associée à un bêta-bloquant, aucune malformation foetale et aucun effet indésirable pouvant être mis en relation avec les médicaments n'ont été observés. Le traitement avec la prazosine a duré plus de 14 semaines.
Dans d'autres cas d'hypertension gravidique sévère, la prazosine a été utilisée seule ou en association avec d'autres antihypertenseurs sans qu'on puisse constater une quelconque perturbation du foetus ou du nouveau-né.
Du fait qu'on ne dispose pas encore des résultats d'une étude bien contrôlée sur la sécurité de l'emploi de Minipress chez la femme enceinte, il ne devrait être utilisé, en cas de grossesse, que si le médecin estime que les avantages attendus sont supérieurs à l'éventuel risque du traitement.

Allaitement
Il a été établi que Minipress passe en petites quantités dans le lait maternel. C'est pourquoi la prudence s'impose chez les mères qui allaitent.