Effets indésirables

Les effets indésirables de la dexaméthasone dépendent de la dose et de la durée du traitement ainsi que de l'âge, du sexe et de l'affection de base du patient.
Le risque d'effets indésirables est faible lors d'une thérapie de courte durée. Il faut cependant considérer que des hémorragies intestinales (souvent dues au stress) peuvent évoluer à bas bruit lors d'une corticothérapie.

Effets indésirables locales
En règle générale, des effets secondaires systémiques sont rares après l'application locale de glucocorticoïdes.
Des réactions érythémateuses ainsi qu'une destruction articulaire indolore peuvent apparaître après des injections intra-articulaires répétées.
L'application intramusculaire ou intralésionnelle peut conduire éventuellement à des atrophies tissulaires ou à des nécroses graves (lyse du muscle et du tissu conjonctif au site d'injection).
Effets indésirables lors de l'application intrasynoviale et intralésionnelle: accentuation d'une inflammation tissulaire, arthropathie de type Charcot, infections au site d'injection lors d'une technique d'injection non stérile.
Lors de l'application systémique prolongée de Chronocorte, les effets secondaires connus des glucocorticoïdes peuvent apparaître:

Troubles de l'équilibre hydro-électrolytique: rétention hydro-sodée, perte potassique, perte de calcium, kétoacidose, hypertension.

Tractus gastro-intestinal: ulcère peptique avec possibilité de perforation et d'hémorragie, perforations de l'intestin grêle et du côlon, pancréatite, oesophagite ulcéreuse, augmentation de l'appétit, prise pondérale, nausées, vomissements.

Système moteur, muscles, squelette: faiblesse musculaire, perte musculaire, myopathie stéroïdienne, ostéoporose, fractures spontanées, pseudorhumatisme stéroïdien, ostéonécrose aseptique.

Peau et tissus: modifications atrophiques, cicatrisation retardée avec augmentation de la vulnérabilité infectieuse, amincissement cutané, stries, acné, hirsutisme, érythème, dermatite allergique, urticaire, hypo- ou hyperpigmentation.

Système immunitaire: masquage des infections, ostéomyélite, septicémie, réactivation d'une tuberculose, d'une candidose et d'un herpès simplex, réactions d'hypersensibilité, dans de rares cas jusqu'à des réactions anaphylactiques.

Système nerveux central: augmentation de la pression intracrânienne avec papille de stase, convulsions, vertige, céphalées, troubles psychiques. En particulier au début du traitement, modifications de l'humeur, de la motivation et de la capacité de concentration et ainsi limitation de la capacité de conduire un véhicule et de la capacité de manipuler des machines.

Endocrinologie: syndrome de Cushing, inhibition de la croissance chez les enfants, gynécomastie, aménorrhée, inhibition de la sécrétion d'ACTH, inhibition de la captation de iode dans la glande thyroïde, insuffisance cortico-surrénalienne et hypophysaire secondaire, diminution de la tolérance au glucose, hyperglycémie, diabète stéroïdien, hyperlipidémie.

Sang: leucocytose, lymphopénie relative, éosinopénie, thromboembolies.

Yeux: glaucome, cataracte subcapsulaire, conjonctivite.

Métabolisme: bilan azoté négatif suite au catabolisme protéique.

Divers: rupture du myocarde après un infarctus frais, troubles du rythme cardiaque, collapsus circulatoire (dans des cas très rares).