Posologie/Mode d’emploi

Pour toutes les formulations, les modifications des paramètres cliniques et hémodynamiques doivent être surveillés pendant le traitement.
L’innocuité et l’efficacité du DNIS ne sont pas encore suffisamment avérées chez les enfants et les adolescents (<18 ans).
Il n’existe aucune preuve de la nécessité d’un ajustement posologique chez des patients âgés.
Les formes orales d’Isoket doivent si possible être prises toujours avant ou toujours après le repas avec suffisamment de liquide, car la cinétique du DNIS peut être influencée par l’absorption concomitante de nourriture (cf. «Pharmacocinétique»).
Isoket retard Comprimés/Isoket retard Capsules
La posologie dépend largement du stade de la maladie et des besoins individuels en nitrate.
Il est à noter que lors d’un traitement en continu, on a pu observer le développement d’une tolérance (et ce déjà à raison de 3 administrations/jour). Afin de maintenir une pleine efficacité en cas d’administration journalière multiple, il faut veiller à observer un intervalle d’au moins 8 heures sans traitement par jour.
Isoket retard 20
En général, 1 comprimé le matin et l’après-midi (en respectant un intervalle d’au moins 8 heures entre la prise des comprimés), à prendre sans croquer et avec suffisamment de liquide, au besoin 3× par jour 1 comprimé. La posologie dépendra de la réaction du patient.
Isoket retard 40 et 60
1 comprimé par jour, à prendre sans croquer et avec suffisamment de liquide.
Lors d’un besoin accru en nitrates, la dose peut être portée à 2× 1 comprimé par jour. Dans ce cas, le deuxième comprimé doit être pris après un intervalle d’au moins 8 heures après la prise du premier comprimé.
Isoket retard 120
1 capsule par jour, à prendre sans croquer et avec suffisamment de liquide.
Isoket 5 mg Comprimés
Le comprimé doit être pris sans croquer et avec suffisamment de liquide.
En cas de crise et, à titre préventif, immédiatement avant un événement susceptible de déclencher une crise, laisser fondre un comprimé sous la langue ou dans le sac de la joue. Il est à noter que lors d’un traitement en continu on a pu observer le développement d’une tolérance (et ce déjà à raison de 3×/jour). Afin de maintenir une pleine efficacité en cas d’administration journalière multiple, il faut veiller à observer un intervalle d’au moins 8 heures sans traitement par jour.
Pour partager le comprimé, le déposer la rainure en haut (le bombement en bas), sur une surface plane et dure, et le couper en deux en appuyant légèrement avec le pouce.
3 à 4× 1 comprimé par jour, à prendre sans croquer et avec suffisamment de liquide en début de traitement et pour une faible dose dans le cadre d’un traitement à long terme par dinitrate d’isosorbide.
Une dose plus importante est possible en cas de besoin. Il convient de choisir des intervalles posologiques asymétriques permettant un intervalle de 8 h sans dérivés nitrés au sein d’une période de 24 h. Les doses suivantes de DNIS devront être déterminées par le médecin traitant en fonction de la gravité de la maladie.
En cas d’infarctus du myocarde récent ou d’insuffisance cardiaque gauche, la dose requise est fixée par le médecin traitant.
Isoket Spray
La posologie est à adapter individuellement. Angine de poitrine: en cas de crise ou immédiatement avant un effort physique ou un stress psychique, susceptibles de déclencher une crise, pulvériser 1 à 3 doses dans la bouche à env. 30 secondes d’intervalle. Une dose unique composée de 3 pulvérisations pour le traitement d’une crise d’angine de poitrine aiguë ne doit être administrée que sur recommandation expresse du médecin. En cas d’infarctus du myocarde récent et d’insuffisance cardiaque aiguë, le traitement est initié avec 1 à 3 pulvérisations. En l’absence de réponse dans les 5 minutes, une pulvérisation supplémentaire peut être administrée. En l’absence de réponse dans les 10 minutes suivantes, l’application avec le spray peut être répétée sous surveillance étroite de la tension artérielle.
Avant la toute première utilisation d’Isoket spray, activer à plusieurs reprises la soupape (pompage) jusqu’à l’obtention d’un voile nébuliseur régulier. C’est alors que le spray est prêt à l’emploi. Si le spray reste non utilisé plus d’un jour après son dernier emploi, on devra rejeter (dans l’air) la première pulvérisation afin de garantir par la suite l’application d’un jet complet.
Lors de l’utilisation du spray, tenir le récipient verticalement avec la soupape dirigée vers le haut. La solution à pulvériser est nébulisée dans la bouche en actionnant la soupape vers la cavité buccale. Cela peut provoquer une légère sensation de brûlure au niveau de la langue.
Ne pas inhaler!
Remarque
La marge inférieure de l’étiquette du flacon pulvérisateur comporte une flèche indiquant le niveau de liquide auquel, pour des raisons de sécurité, on doit se procurer un nouvel emballage d’Isoket spray. Le contenu du flacon entamé peut continuer à être utilisé sans crainte aussi longtemps que le tube aspirateur du pulvérisateur est immergé dans le liquide, même en tenant le flacon légèrement incliné.