Ampoules à ajouter aux solutés à perfuser

Composition

1 ml de solution contient: 2,0 mmol de K + , 2,0 mmol de Cl - , soluté aqueux à usage injectable pour 1 ml.

Propriétés/Effets

Kalium chloratum 15% Streuli est un soluté aqueux stérile et apyrogène de chlorure de potassium à ajouter aux solutés à perfuser.
Le potassium, cation intracellulaire le plus fréquent, joue un rôle décisif dans différentes fonctions physiologiques importantes, par exemple lors de la transmission des impulsions nerveuses, de la contraction des tissus musculaires et du maintien d'une fonction rénale normale. Le potassium joue également un rôle important dans l'osmolalité, le volume de l'espace intracellulaire et l'activation des systèmes enzymatiques. Des signes cliniques de carence en potassium apparaissent normalement lorsque la concentration plasmatique d'ions K +  s'abaisse à moins de 3,5 mmol/l (hypokaliémie).
L'apport intraveineux de potassium permet de corriger une hypokaliémie aiguë.

Pharmacocinétique

Les apports quotidiens de potassium sont le plus souvent compris entre 50 et 100 mmol dont 7,5 mmol sont éliminés par voie entérique et le reste par voie rénale. L'excrétion urinaire de potassium est normalement comprise entre 1 et 5 g par 24 heures. L'élimination est nettement moindre la nuit que pendant la journée.

Indications/Possibilités d'emploi

Hypokaliémie aiguë (concentration plasmatique de potassium inférieur à 3,0 mmol/l, associée à des symptômes déficitaires ou à des modifications de l'ECG), en particulier dans les alcaloses métaboliques lors d'une intoxication par les digitaliques.

Posologie/Mode d'emploi

La posologie doit être adaptée à l'intensité de l'hypokaliémie, au bilan hydro-électrolytique et à l'équilibre acido-basique du patient. La solution de chlorure de potassium doit être diluée et mélangée complètement dans un soluté vecteur approprié.

A titre indicatif: 80 à 120 mmol en soluté à perfuser par jour; concentration non supérieure à 40 mmol/l.
Ne pas dépasser une vitesse de perfusion de 20 mmol/h.

Limitations d'emploi

Contre-indications
Hyperkaliémie; insuffisance rénale; hypovolémie avec hyponatrémie, insuffisance surrénale non traitée.

Précautions
Ne jamais injecter le soluté sans le diluer.
Le soluté doit toujours être dilué et complètement mélangé à un soluté vecteur approprié.
Le chlorure de potassium doit toujours être perfusé par voie intraveineuse lente et sous contrôle électrocardiographique, car une injection trop rapide pourrait entraîner une altération de la fonction cardiaque (fibrillation ventriculaire, arrêt cardiaque).
Il est également important de contrôler périodiquement la kaliémie, le bilan hydro-électrolytique et l'équilibre acido-basique lors des perfusions prolongées. Il faut avoir la garantie d'une excrétion suffisante de K +  dans les urines.
Les diurétiques d'épargne potassique ne doivent être administrés de façon concomitante que sous une stricte surveillance (ECG) et à posologie réduite.

Grossesse/Allaitement
Catégorie de grossesse C. On ne dispose ni d'études contrôlées animales ni d'études chez les femmes enceintes. Dans ces conditions, administrer le médicament uniquement si les avantages potentiels dépassent le risque foetal.

Effets indésirables

Hyperkaliémie, voir chapitre «Surdosage».

Interactions

Diurétiques d'épargne potassique (hyperkaliémie); glucosides cardiaques (atténuation des effets); inhibiteurs de l'ECA (hyperkaliémie du fait d'une baisse des taux d'aldostérone).

Surdosage

Un surdosage par les ions potassium donne lieu à des troubles cardiovasculaires (troubles du rythme, troubles de la conduction, arrêt cardiaque) et à des troubles neuromusculaires (convulsions, abolition des réflexes, manifestations paralytiques).
Une hyperkaliémie nécessite un traitement lorsque les concentrations plasmatiques de potassium dépassent 6,5 mmol/l ou qu'il apparaît des troubles du rythme cardiaque. L'injection intraveineuse lente de gluconate de calcium (à 10%), sous une surveillance simultanée de l'ECG, a fourni ses preuves en tant que mesure urgente.
Lors du traitement d'une hyperkaliémie, il faut tenir compte du fait qu'une baisse trop rapide des concentrations sériques de K +  peut provoquer une intoxication par les digitaliques chez des patients bien équilibrés au point de vue des digitaliques.

Remarques particulières

Informations
Utiliser Kalium chloratum 15% Streuli uniquement après dilution. Ce produit ne doit pas être injecté directement dans une veine ou dans la tubulure d'une perfusion, mais doit être ajouté au flacon contenant le soluté à perfuser. Bien mélanger les solutions.

Conservation
N'utiliser Kalium chloratum 15% Streuli que jusqu'à la date figurant sur l'emballage sous la mention «EXP».

Numéros OICM

39501.

Mise à jour de l'information

Octobre 1992.
RL88