Limitations d'emploi

Contre-indications
Insuffisance rénale avec anurie.
Coma et précoma hépatiques.
Hypokaliémie grave, hyponatrémie sévère et/ou hypovolémie et déshydratation avec ou sans hypotension artérielle concomitante.
Hypersensibilité au furosémide ou aux sulfamides.
Lactation (cf. rubrique «Grossesse/Allaitement»).

Précautions
Une surveillance particulièrement étroite est nécessaire lors de:
tension artérielle fortement abaissée;
diabète sucré latent ou manifeste (contrôles réguliers de la glycémie);
goutte (contrôles réguliers de l'acide urique);
rétention urinaire (p. ex. lors d'hypertrophie de la prostate, de sténose de l'uretère, d'hydronéphrose);
présence simultanée d'une cirrhose hépatique et d'une réduction de la fonction rénale;
hypoprotéinémie (p.ex. lors d'un syndrome néphrotique);
chez le prématuré (développement possible d'une néphrolithiase et d'une néphrocalcinose; contrôles de la fonction rénale et échographie rénale).
Chez les patients présentant une légère hypokaliémie ou hyponatriémie, l'administration de furosémide doit s'accompagner d'une substitution électrolytique adéquate.

Grossesse/Allaitement
Catégorie de grossesse C.
Des études chez l'animal ont montré des effets indésirables sur le foetus (embryotoxicité d'origine pharmacologique, due à une déplétion électrolytique). Il n'existe pas d'études contrôlées chez la femme. Dans ces conditions, Impugan ne doit être administré que si le bénéfice potentiel justifie le risque pour le foetus. Un traitement ne doit être effectué qu'en cas d'indication formelle, et pendant une courte durée.
Le furosémide passe dans le lait maternel et inhibe la lactation. Son utilisation est donc déconseillée pendant l'allaitement. Si une prescription de furosémide se révèle indispensable, et en l'absence d'une alternative plus sûre, l'on procédera au sevrage.