Propriétés/Effets

Mécanisme d'action
Lors d'études menées sur des animaux, Norpace a provoqué une baisse de la fréquence de dépolarisation diastolique (phase 4) dans les cellules douées d'automatisme élevé, puis une réduction de la vitesse de polarisation (phase 0) et un allongement de la durée du potentiel d'action dans les cellules cardiaques normales. En outre, Norpace a diminué la disparité des périodes réfractaires des zones voisines infarcie et irriguée normalement du myocarde. Norpace n'a aucun effet sur les récepteurs α- ou β-adrénergiques.

Electrophysiologie
Des études effectuées sur l'homme ont révélé que Norpace réduisait la période de récupération du noeud sinusal, allongeait la période réfractaire effective de l'oreillette et n'agissait que modérément sur la période réfractaire effective du noeud auriculo-ventriculaire (AV). De même, Norpace n'a qu'un faible effet sur la période réfractaire des noeuds AV et His-Purkinje ou sur la durée de l'intervalle QRS. Il se produit néanmoins un allongement de la période réfractaire dans les voies de conduction accessoires.

Hémodynamique
A la posologie orale conseillée, Norpace provoque des modifications rarement importantes de la pression sanguine (v. Précautions) chez les sujets présentant une insuffisance cardiaque. Après une administration intraveineuse de Norpace, des élévations de la pression artérielle systolique/diastolique ou des baisses de la pression sanguine systolique ont été observées en fonction de la vitesse d'injection et de la population de patients. Une administration intraveineuse de Norpace peut diminuer (10%) le débit cardiaque. Cet effet est très prononcé en cas de dysfonctionnement cardiaque.

Activité anti-cholinergique
L'activité anti-cholinergique in vitro du Norpace équivaut à env. 0,06% de celle de l'atropine. Il faut considérer que la posologie habituelle de Norpace est de 150 mg toutes les 6 heures et celle de l'atropine de 0,4-0,6 mg toutes les 6 heures (v. Précautions et Effets indésirables).