Posologie/Mode d'emploi

La posologie de Norpace doit être adaptée individuellement pour chaque patient sur la base de la réaction et de la compatibilité.
Pour les adultes, la posologie habituelle est de 300-600 mg/jour, répartie en plusieurs doses individuelles. Pour la plupart des adultes, la posologie recommandée est de 600 mg/jour répartie en doses individuelles de 150 mg (capsules) toutes les 6 heures, ou de 300 mg (comprimés retard) toutes les 12 heures. Pour les patients de moins de 50 kg, elle est de 400 mg/jour, répartie en doses individuelles de 100 mg (capsules) toutes les 6 heures.
L'innocuité et l'efficacité n'ont pas été étudiées chez les enfants.

Posologie particulière
Les comprimés enrobés Norpace retard libèrent le principe actif de manière prolongée, assurant ainsi un taux plasmatique de disopyramide constant. Ils ne sont pas appropriés pour les patients qui doivent atteindre rapidement des concentrations élevées de disopyramide.
Il n'est pas recommandé d'administrer une dose de saturation initiale aux sujets présentant une myopathie ou une décompensation cardiaque, et la posologie de départ doit être limitée au maximum à 100 mg de Norpace toutes les 6 heures. Puis, il faut progressivement adapter la posologie, et ce sous une surveillance stricte en vue d'une éventuelle apparition d'hypotension et/ou d'un développement d'insuffisance cardiaque.
Pour les sujets présentant une insuffisance rénale modérée (C CR  41-60 ml/min) ou une insuffisance hépatique, une posologie journalière de 300-400 mg, répartie en prises individuelles de 100 mg (capsules) toutes les 6 heures ou 150 mg (comprimés retard) toutes les 12 heures est recommandée.
Pour les sujets présentant une insuffisance rénale avancée (C CR  40 ml/min ou moins), il est recommandé de suivre le schéma posologique suivant (avec ou sans administration d'une dose de saturation initiale de 150 mg):
C CR  30-40 ml/min Norpace 100 mg (capsules) toutes les 8 h.
C CR  15-30 ml/min Norpace 100 mg (capsules) toutes les 12 h.
C CR  < 15 ml/min Norpace 100 mg (capsules) toutes les 24 h.
Ce schéma posologique est valable pour les capsules de Norpace. Les comprimés enrobés de Norpace retard ne sont pas recommandés pour les sujets présentant une insuffisance rénale avancée. Les comprimés retard ne doivent être ni coupés ni mâchés, mais pris avec ½ verre de liquide.
Pour les sujets nécessitant un contrôle rapide de l'arythmie ventriculaire, une dose de saturation initiale de capsules Norpace 300 mg est recommandée (200 mg chez les sujets d'un poids inférieur à 50 kg), suivie d'une posologie d'entretien correspondante. Les effets thérapeutiques sont généralement atteints ½-3 heures après l'administration d'une dose de saturation de 300 mg.
Si l'on n'observe pas de réaction ou d'indication de toxicité dans les 6 heures suivant l'administration d'une dose de saturation, on peut augmenter les 150 mg habituels à 200 mg toutes les 6 heures. S'il n'y a pas de réaction à cette posologie au bout de 48 heures, il faut arrêter le traitement par Norpace et débuter un autre traitement.

Changement de traitement: passage au Norpace
Le plan posologique suivant, basé davantage sur des considérations théoriques que sur des résultats expérimentaux, est proposé pour le passage de patients présentant une fonction rénale normale d'un traitement par sulfate de quinidine ou par procaïnamide (antiarythmique de type I) à un traitement par Norpace: sans administrer de dose de saturation initiale, le traitement par Norpace est débuté par une posologie d'entretien régulière 6 à 12 heures après la dernière dose de sulfate de quinidine ou 3 à 6 heures après la dernière dose de procaïnamide. Dans les cas où des arythmies mortelles peuvent apparaître une fois que la prise du sulfate de quinidine ou de procaïnamide a été arrêtée, le médecin doit envisager l'envoi du patient à l'hôpital.

Changement de traitement: passage des capsules Norpace aux comprimés Norpace retard
Si un sujet passe d'un traitement par capsules de Norpace à un traitement par comprimés enrobés de Norpace (libération contrôlée), celui-ci peut débuter 6 heures après la prise de la dernière capsule de Norpace.