Interactions

Fer
Utilisation concomitante contre-indiquée (voir «Contreindications»):
+ Sels de fer injectables: lipothymie, voire choc attribué à la libération rapide du fer de sa forme complexe et à la saturation de la transferrine.
Utilisation concomitante nécessitant des précautions:
Cyclines (voie orale)
Effet minoré de préparations à base de fer et des tétracyclines lors d'une administration concomitante. Les tétracyclines forment avec le fer des liaisons peu solubles, de sorte que la résorption du fer comme celle des tétracyclines est diminuée.
Les sels de fer doivent être pris, au moins 2 heures après la prise de tétracyclines.
Antiacides
Les antiacides à base d'aluminium, de magnésium et de calcium, ainsi que la cholestyramine peuvent diminuer la résorption de fer.
Les sels de fer doivent être pris au moins 2 heures après la prise de préparations à effet gastro-intestinal.
Cholestyramine
Les sels de fer doivent être pris 1 à 2 heures avant ou 4 à 6 heures après la prise de cholestyramine.
Calcium, zinc
Diminution de l'absorption des sels de fer par le calcium et le zinc.
Diminution de l'absorption de zinc par les sels de fer.
Les sels de fer doivent être pris au moins 2 heures après la prise de zinc et de calcium.
Bictegravir
Réduction de deux tiers de l'absorption gastro-intestinale du bictégravir lorsque les deux produits sont administrés simultanément ou à jeun. Le bictégravir doit être administré au moins 2 heures avant les sels de fer ou être pris avec de la nourriture.
Inhibiteurs d'intégrase
Réduction de l'absorption gastro-intestinale des inhibiteurs d'intégrase. Si les deux médicaments sont pris simultanément, un intervalle d'au moins 2 heures doit être respecté entre chaque administration.
Trientin
Réduction de l'absorption gastro-intestinale des sels de fer. En cas de prise simultanée des deux médicaments, il convient d'observer un intervalle d'au moins 2 heures entre chaque administration.
Entacapon
Réduction de l'absorption gastro-intestinale de l'entacapone et des sels de fer par la formation de complexes difficilement absorbables. Si les deux médicaments sont pris simultanément, un intervalle d'au moins 2 heures doit être respecté entre chaque administration.
Cefdinir
L'absorption gastro-intestinale du cefdinir est réduite et des selles rougeâtres peuvent apparaître en raison de la formation d'un complexe non absorbable entre les ions ferriques et soit le cefdinir soit l'un de ses métabolites. Si les deux médicaments sont pris simultanément, un intervalle d'au moins 2 heures doit être respecté entre chaque administration. Le patient doit être surveillé pour détecter l'apparition de selles de couleur rougeâtre.
Pénicillamine
Lors d'une thérapie martiale, la résorption de la pénicillamine, des composants aurifères et des phosphates d'origine alimentaire ou des bisphosphonates est abaissée. Une faible absorption de la pénicillamine peut entraîner un risque accru de toxicité de la D-pénicillamine après l'arrêt du traitement par le fer.
Les sels de fer doivent être pris au moins 2 heures après la prise de pénicillamine.
Bisphosphonates
Diminution de l'absorption gastro-intestinale des bisphosphonates par la formation de complexes peu absorbables.
Les sels de fer doivent être pris, si possible, au plus tôt 2 à 3 heures après la prise de bisphosphonates.
Hormones thyroïdiennes/thyroxine
La réduction de l'absorption de la thyroxine par la formation de complexes peu solubles pendant une thérapie martiale peut entraîner une hypothyréose. L'intervalle de temps entre la prise des deux médicaments doit être d'au moins 2 à 3 heures.
Méthyldopa, lévodopa et carbidopa
D'autres médicaments, dont la biodisponibilité peut être diminuée par une prise concomitante de préparations à base de fer sont par ex., la methyldopa, la levodopa et la carbidopa. Dans le cas où un traitement concomitant avec ces médicaments ne peut être évité, il faut respecter un délai d'au moins 3 heures entre les prises.
Antibiotiques de la famille des quinolones
Les antibiotiques de la famille des quinolones doivent être pris 4 heures avant ou 4 à 6 heures après la dose de sel de fer, car les sels de fer diminuent l'absorption gastro-intestinale des antibiotiques de la famille des quinolones par la formation de complexes peu absorbables.
Salicylates ou anti-inflammatoires non stéroïdiens
L'administration orale simultanée de préparations à base de fer et de salicylates, de phénylbutazone ou d'oxyphenbutazone peut induire une potentialisation réciproque de l'effet irritant sur les muqueuses gastro-intestinales.
Les sels de fer doivent être pris, si possible, au plus tôt 2 à 3 heures après la prise de salicylates, de phénylbutazone ou d'oxyphenbutazone.
Composés de l'or
Les sels de fer diminuent l'absorption des composés de l'or.
Les sels de fer doivent être pris, si possible, au plus tôt 2 à 3 heures après la prise de composés de l'or.
Combinaisons à prendre en compte
Acétohydroxamique
Réduction de l'absorption gastro-intestinale tant de l'acide acétohydroxamique que des sels de fer.
Chloramphénicol
L'administration concomitante de chloramphénicol peut retarder la réponse à la thérapie martiale.
Autres interactions
L'acide phytique (céréales complètes), les polyphénols (thé, café, vin rouge), le calcium (lait, produits laitiers) et certaines protéines (œufs) inhibent considérablement l'absorption du fer, alors que le poisson et les aliments riches en acide ascorbique et en acides contenus dans les fruits l'augmentent.
Les sels de fer doivent être pris, si possible, au plus tôt 2 heures après l'absorption d'aliments.
Acide folique
Utilisation concomitante nécessitant des précautions:
En raison de la présence d'acide folique, d'autres associations requièrent des précautions particulières.
Antiépileptiques
Les antiépileptiques (tels que phénobarbital, phénytoïne, fosphénytoïne, primidone) peuvent conduire à une carence en folates. La prise concomitante d'acide folique et d'antiépileptiques peut réduire les concentrations sériques des antiépileptiques et leur efficacité dans la prévention des crises épileptiques. Une surveillance clinique, un contrôle de la concentration plasmatique de l'antiépileptique et, le cas échéant, une adaptation posologique de l'antiépileptique est requise pendant et après la supplémentation en folates.
Antagonistes de l'acide folique
Les antagonistes de l'acide folique (tels que méthotrexate et sulfasalazine) peuvent abaisser les taux de folates sériques.
L'abus chronique d'alcool peut réduire la concentration sanguine d'acide folique et en augmentant la résorption de fer conduire à une surcharge martiale.
Les sulfonamides, les antiépileptiques et les barbituriques affectent l'absorption de l'acide folique.