Mises en garde et précautions

Du fait que le myocarde insuffisant dépend de la stimulation bêta-adrénergique, il n'est pas indiqué de prescrire de Tenormin en présence d'une insuffisance cardiaque non préalablement compensée de manière suffisante. Il faut être particulièrement prudent chez les patients dont la réserve cardiaque est faible.
Dans les cas d'angor de Prinzmetal, Tenormin peut augmenter le nombre et la durée des crises, étant donné que la vasoconstriction des artères coronaires résultant de l'intervention des récepteurs alpha n'est pas entravée. Bien que Tenormin soit β1-sélectif, il faut l'utiliser avec une extrême prudence.
Tenormin peut aggraver des troubles préexistants de l'irrigation périphérique. En cas de bloc auriculoventriculaire du premier degré, Tenormin doit être utilisé avec prudence en raison de son effet négatif sur la conduction de l'influx cardiaque.
Tenormin peut affaiblir une tachycardie induite par une hypoglycémie et masquer les signes de thyréotoxicose.
Dans l'insuffisance rénale, voir «Posologies spéciales».
Tenormin agit surtout sur les récepteurs bêta au niveau cardiaque. Une augmentation de la résistance bronchique ne peut toutefois pas être exclue en cas d'asthme. En cas d'obstruction bronchiale, la thérapie avec Tenormin doit être interrompue et si nécessaire, un broncho-dilatateur tel que le salbutamol peut être administré.
S'il apparaît sous traitement des symptômes imputables à un ralentissement excessif de la fréquence cardiaque, il faut réduire la dose.
En cas de cardiopathie ischémique, le traitement bêta-bloquant doit être arrêté progressivement.
Chez les patients qui ont des antécédents de réaction anaphylactique induite par divers allergènes, les doses d'adrénaline habituellement utilisées pour traiter une réaction allergique peuvent ne pas suffire.
Ce médicament contient moins de 1 mmol (23 mg) de sodium par comprimé, c.-à-d. qu'il est essentiellement «sans sodium».