Posologie/Mode d’emploi

Afin d’éviter, dans la mesure du possible, les effets secondaires indésirables, il faut toujours essayer d’instaurer progressivement, par échelons, la posologie du Mercaptyl. Les comprimés filmés doivent être avalés entiers, ½–1 h avant ou 1–2 h après les repas.

Polyarthrite rhumatoïde
1et 2semaines de traitement: dose journalière 150 mg;
3et 4semaines de traitement: dose journalière 300 mg;
5à 8semaines de traitement: dose journalière 450 mg;
à partir de la 9semaine de traitement: dose journalière 600 mg.
A partir de la 13semaine de traitement, on pourra envisager une augmentation de la dose journalière à 750–900 mg, suivant la réponse à la thérapeutique. Dans les cas réfractaires (pas d’effet certain constatable au bout de 4–5 mois) les patients tolérant bien le Mercaptyl pourront prendre une dose journalière expérimentale de 1200 mg. Après avoir obtenu un effet thérapeutique prouvé, on réduira la posologie du Mercaptyl à une dose journalière d’entretien de 300–600 mg.
La thérapeutique au Mercaptyl est une thérapeutique fondamentale à long terme. Lorsque la médication est interrompue au bout d’un traitement de longue durée (18–20 mois) couronné de succès, la rémission peut persister jusqu’à 6 mois sans qu’il se produise une récidive, ce qui permet d’appliquer une thérapeutique intermittente. Lors de la reprise du traitement, il faut chaque fois procéder par échelons, comme lors de l’instauration initiale.

Métalloses (intoxications par les métaux lourds, maladie de Wilson)
Procéder par échelons, jusqu’à 900–1800 mg par jour, en ajustant la posologie en fonction de l’élimination urinaire d’ions métalliques.

Cystinurie/calculs de cystine
Procéder par échelons, jusqu’à 1200–2400 mg par jour, suivant la concentration de cystine dosée dans l’urine.

Cirrhose biliaire primitive
Même schéma posologique que pour la PR; dose d’entretien 900 mg/jour.

Sclérodermie, fibrose pulmonaire
Posologie progressivement croissante, jusqu’à concurrence de doses journalières de 2100 mg.

Posologies spéciales
Chez l’enfant, la posologie de 30 mg/kg ou de 900 mg par jour ne sera pas dépassée. En traitement d’entretien une posologie de 5 à 10 mg/kg est en général suffisante. On établit la posologie de façon très lentement progressive en débutant par une dose de 5 mg/jour et en augmentant la posologie toutes les deux semaines de 150 mg à 15–20 mg (max. 30 mg) par kg de poids et par jour. A cet effet on pourra broyer les comprimés filmés de Mercaptyl; la perte de la résistance au suc gastrique ainsi occasionnée peut entraîner une augmentation de la fréquence des effets secondaires gastro-intestinaux (nausées).