Effets indésirables

Dexaméthasone
Les effets indésirables de la dexaméthasone dépendent de la dose et de la durée du traitement ainsi que de l'âge, du sexe et de l'affection de base du patient. En règle générale, des effets secondaires systémiques sont rares après l'application locale de glucocorticoïdes.
L'administration répétée de dexaméthasone (ou d'un autre glucocorticoïde) intra-articulaire ou sous-lésionnnelle peut toutefois conduire à des dégâts tissulaires locaux importants (jusqu'à des atrophies et des nécroses).
Effets indésirables lors de l'application intrasynoviale et intralésionnelle: accentuation d'une inflammation tissulaire («post-injection flare»), arthropathie de type Charcot, infections au site d'injection lors d'une technique d'injection non stérile.
Il faut considérer en général lors d'une corticothérapie que des effets secondaires systémiques peuvent survenir également lors d'une thérapie locale:
Le risque d'effets indésirables est faible lors d'une thérapie de courte durée. Il faut cependant considérer que des hémorragies intestinales (souvent dues au stress) peuvent évoluer à bas bruit lors d'une corticothérapie.
Lors d'une thérapie de longue durée et à doses élevées, à savoir lorsque la dose limite du syndrome de Cushing est dépassée (>1,5 mg de dexaméthasone par jour), les effets secondaires connus des glucocorticoïdes peuvent apparaître. Les effets indésirables suivants sont typiques pour l'administration systémique de corticostéroïdes et peuvent donc également survenir sous Dexacortin-K:

Troubles de l'équilibre hydro-électrolytique: rétention hydro-sodée, perte potassique, perte de calcium, perte de phosphates, alcalose hypokaliémique, kétoacidose, hypertension.

Tractus gastro-intestinal: ulcère peptique avec possibilité de perforation et d'hémorragie, perforations de l'intestin grêle et du côlon, pancréatite, oesophagite ulcéreuse, augmentation de l'appétit, prise pondérale, nausées, vomissements.

Muscles, système moteur et squelette: faiblesse musculaire, perte musculaire, myopathie stéroïdienne, ostéoporose, fractures spontanées, pseudorhumatisme stéroïdien, ostéonécrose aseptique.

Peau et tissus: modifications atrophiques, cicatrisation retardée avec augmentation de la vulnérabilité infectieuse, amincissement cutané, stries, acné, hirsutisme, érythème, dermatite allergique, urticaire, hypo- ou hyperpigmentation.
L'application intramusculaire (et intra-articulaire ainsi que sous-lésionnelle) de dexaméthasone (ou d'un autre glucocorticoïde) peut conduire à des dégâts tissulaires locaux sévères (jusqu'à des atrophies et des nécroses).

Système endocrinien: syndrome de Cushing, retard de croissance chez l'enfant, gynécomastie, aménorrhée, inhibition de la sécrétion d'ACTH, inhibition de la captation thyroïdienne d'iode, insuffisance corticosurrénalienne et hypophysaire secondaire, diminution de la tolérance aux hydrates de carbone, hyperglycémie, diabète stéroïdien, hyperlipidémie.

Système immunitaire: occultation des infections, réaction diminuée ou absente aux tests cutanés, activation d'infections latentes, infections opportunistes, ostéomyélite, septicémie, réactivation d'une tuberculose, candidose, herpès simplex.
Réactions d'hypersensibilité, rarement jusqu'à des réactions anaphylactiques avec hypotension, collapsus circulatoire et/ou bronchospasme.

Système cardio-vasculaire: rarement et lors de l'administration intraveineuse rapide de doses élevées de glucocorticoïdes, troubles du rythme cardiaque, collapsus circulatoire et arrêt cardiaque ainsi que, éventuellement de manière indépendante de la vitesse de perfusion, bradycardies. Rarement, rupture du myocarde après infarctus récent.

Système nerveux central: augmentation de la pression intracrânienne avec oedème papillaire (pseudo-tumeur cérébrale), convulsions, vertiges, céphalées, troubles psychiques (insomnie, euphorie, dépression, modifications de l'humeur et de la personnalité, aggravation de troubles affectifs et de la tendance aux psychoses jusqu'à des psychoses manifestes). Surtout en début de traitement, altérations de l'humeur, de l'élan vital et de la capacité de concentration et ainsi limitation de la capacité de conduire et d'utiliser des machines.

Sang: leucocytose, lymphopénie relative, éosinopénie, thrombo-embolies.

Yeux: augmentation de la pression intra-oculaire, glaucome, cataracte sous-capsulaire, conjonctivite.

Métabolisme: bilan azoté négatif en raison du catabolisme protéique.

Lidocaïne

Système nerveux central: vertiges, vomissements, obnubilation, crampes.

Système cardio-vasculaire: bradycardie, troubles du rythme, choc cardio-vasculaire.