Propriétés/EffetsCode ATC: P01AB01, J01XD01
Mécanisme d'action
Le métronidazole, dérivé synthétique du groupe des nitro-imidazoles, est actif contre la majorité des bactéries strictement anaérobies ainsi que contre les protozoaires. L'activité antibactérienne et antiparasitaire du métronidazole est due à une inhibition de la synthèse des acides nucléiques des bactéries et protozoaires sensibles.
Pharmacodynamique
Microbiologie: Les bactéries et protozoaires suivants sont sensibles à cette activité bactéricide:
Micro-organismes sensibles: Bacteroides (également B. fragilis), Fusobacterium spp., les Peptocoques, les Peptostreptocoques, Veillonella spp. Clostridium spp. et Eubacterium spp., Campilobacter fetus, Gardnerella vaginalis. La CMI des bactéries anaérobies sensibles est située entre 0,1 et 8 µg/ml.
Micro-organismes moyennement sensibles: Actinomycètes, Propionibacterium (CMI 8-16 µg/ml).
Micro-organismes non sensibles: Bactéries aérobies et anaérobies facultatives (CMI >16 µg/ml).
Parasites sensibles: Entamoeba histolytica, Trichomonas vaginalis (CMI <3 µg/ml), Giardia intestinalis (CMI 0,8-32 µg/ml), Balantidium coli.
Résistances: Au sein du groupe des nitro-imidazoles, les résistances croisées sont de règle. Des souches résistantes de Trichomonas vaginalis ou de Bacteroides fragilis (ou autres bactéries anaérobies) sont rarement apparues après des thérapies au long cours.
Pour la Suisse, les concentrations critiques peuvent être extrapolées à l'une des données d'EUCAST (European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing). Les valeurs seuils des CMI (concentrations minimales inhibitrices) selon l'EUCAST, version 12.0, 01 Janvier 2022 (www.eucast.org), sont présentées dans le tableau suivant:
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Microorganismes
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Sensible
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Résistant
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Anaérobies à Gram positif (sauf Clostridioides difficile)
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≤4 mg/L
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>4 mg/L
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Clostridioides difficile
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≤2 mg/La
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>2 mg/La
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Helicobacter pylori
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≤8 mg/L
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>8 mg/L
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Anaérobies à Gram négatif
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≤4 mg/L
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>4 mg/L
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Seuils PK/PD (non liés à l'espèce)b
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DI
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DI
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a Les valeurs critiques se basent sur les valeurs ECOFF (Epidemiological cutOFF) et concernent le traitement oral des infections C. difficile par metronidazole. Il n'existe pas de données cliniques concluantes concernant la relation entre les valeurs CMI et la réponse clinique.
b DI indique que les données sont insuffisantes pour montrer que l'espèce en question est une cible adéquate pour le traitement par le médicament.
Efficacité clinique
Pas de données disponibles.
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