Posologie/Mode d’emploi

Les comprimés peuvent être utilisés chez l'enfant à partir de 6 ans sous réserve des conditions suivantes:
·capable d'avaler un comprimé,
·poids corporel compatible avec la dose unitaire recommandée (voir ci-dessous).
Les comprimés de Metrolag 250 mg et 500 mg présentent un sillon qui est uniquement décoratif et ils ne doivent pas être cassés au niveau du sillon.
Comprimés
Gardnerella vaginalis – vaginites (non spécifique)
Deux schémas thérapeutiques sont applicables:
Soit 1,0 à 1,5 g de métronidazole par jour (= 2 à 3 comprimés de 500 mg) durant 5 à 7 jours
Soit 2,0 g de métronidazole (= 4 comprimés de 500 mg) en une prise le premier jour de traitement, suivis d'une seconde dose identique (2,0 g = 4 comprimés de 500 mg) au troisième jour de traitement.
Le même traitement est à conseiller au partenaire.
Infections à Trichomonas, urétrites et vaginites à Trichomonas
Deux schémas thérapeutiques sont applicables:
Soit thérapie minute (dose unique): prise unique et de préférence le soir de 2 g de métronidazole (= 4 comprimés à 500 mg)
Soit thérapie standard (10 jours): durant 10 jours, matin et soir, prise à chaque fois d'un comprimé à 250 mg de métronidazole.
Afin de prévenir toute réinfection, le partenaire devrait toujours être traité par la même dose orale.
Amibiase
Adultes: 1 comprimé de 500 mg de métronidazole 3 à 4×/jour.
Enfants: 40 mg de métronidazole/kg de poids corporel/jour répartis en 3 à 4 prises. Les comprimés de 250 mg conviennent aux enfants à partir de 19 kg de poids corporel.
Durée du traitement: lors d'amibiase intestinale ou hépatique aiguë, 7 à 10 jours.
Lambliase
Cure de cinq jours consécutifs:
Adultes: 1 comprimé à 250 mg de métronidazole 3 fois par jour.
Enfants: 15 mg de métronidazole/kg de poids corporel/jour répartis en 3 prises. Les comprimés de 250 mg conviennent aux enfants à partir de 50 kg de poids corporel.
En cas de nécessité, la cure peut être répétée après 8 jours d'interruption.
Infections à germes anaérobies
Comprimés: 1,5 g de métronidazole/jour répartis en 3 doses partielles (= 3×1 comprimé pelliculé à 500 mg/jour), éventuellement association avec une substance active contre les germes aérobies. La durée minimale de la thérapie est habituellement de 10 jours.
Pour les durées de traitement de plus de 10 jours, voir «Mises en garde et précautions».
Solution pour perfusion intraveineuse
L’administration intraveineuse de métronidazole devrait se limiter aux patients pour lesquels une thérapie par voie orale n’est pas possible. Il faut substituer aussi rapidement que possible à la thérapie par perfusion intraveineuse une thérapie par voie orale. Metrolag i.v. est une solution pour perfusion prête à l’emploi. Metrolag peut être administré seul ou en même temps (toutefois sans mélanger) que d’autres chimiothérapies antibactériennes si celles-ci sont indiquées (voir «Remarques particulières). Metrolag doit être administré avec un débit de perfusion intraveineuse de 5 ml/minute.
Le traitement médicamenteux se fait en général sur une durée de 5 à 7 jours. La durée du traitement ne devrait dépasser les 10 jours. Seulement lors de nécessité absolue et en conséquence, le traitement pourra être prolongé.
Uniquement les solutions parfaitement limpides peuvent être utilisées.
Traitement d’infections à germes anaérobies
Adultes et enfants âgés de plus de 12 ans: dose initiale de 15 mg de métronidazole (= 3 ml de Metrolag i.v.) par kg de poids corporel suivie d’une dose d’entretien de 7,5 mg de métronidazole (= 1,5 ml de Metrolag i.v.) par kg de poids corporel toutes les 6 heures pendant 3 jours, puis toutes les 12 heures dès le 4e jour de traitement.
Dose journalière maximale: 4 g de métronidazole.
Durée de traitement; habituellement 7–10 jours, des infections graves à anaérobies peuvent nécessiter une thérapie de 2–3 semaines.
Traitement d’infection à germes anaérobies chez l’enfant âgé de moins de 12 ans
7,5 mg de métronidazole (= 1,5 ml de Metrolag i.v.) par kg de poids corporel toutes les 8 heures pendant 3 jours, puis toutes les 12 heures dès le 4ème jour de traitement.
Prophylaxie des infections post-opératoires à anaérobies
Adultes et enfants de plus de 12 ans: 15 mg de métronidazole intraveineux (= 3 ml de Metrolag i.v.) par kg de poids corporel durant 30–60 minutes. La perfusion devrait être terminée 1 heure avant le début de l’intervention chirurgicale. Si nécessaire, il est possible de donner 6 (–8) heures et 12 (–16) heures après l’intervention encore une dose supplémentaire de 7,5 mg de métronidazole (= 1,5 ml de Metrolag i.v.) par kg de poids corporel.
Enfants âgés de moins de 12 ans: comme pour l’adulte, la dose est de 7,5 mg de métronidazole (= 1,5 ml de Metrolag i.v.) par kg de poids corporel.
Posologies spéciales
Insuffisance rénale
Metrolag peut être utilisé aux doses normales lors d'insuffisance rénale. Il faut toutefois tenir compte de la demi-vie raccourcie du métronidazole chez les patients hémodialysés. Une dose supplémentaire peut ainsi être nécessaire après une hémodialyse. Il y a accumulation de métabolites du métronidazole chez les patients dont la clearance à la créatinine est inférieure à 10 ml/min et qui ne sont pas hémodialysés. Ces métabolites sont rapidement éliminés par une hémodialyse, une dialyse péritonéale n'étant pas efficace.
Insuffisance hépatique:
En cas d'insuffisance hépatique grave, il faut réduire la dose et surveiller la concentration plasmatique du métronidazole.