Interactions

L’indométacine peut renforcer ou amoindrir l’effet de certains médicaments. C’est pourquoi les patients qui prennent ces médicaments en concomitance doivent être étroitement surveillés.
Les taux sanguins de digoxine peuvent être augmentés lors de l’administration concomitante d’indométacine. L’administration d’indométacine retarde l’élimination de la pénicilline.
L’administration conjointe d’indométacine et d’acide acétylsalicylique ou d’autres dérivés salicylés n’est pas recommandée, car les taux sériques d’indométacine sont alors abaissés.
Autres AINS
En raison de l’augmentation possible de la toxicité gastro-intestinale et compte tenu de l’augmentation nulle ou quasi-nulle de l’effet, il est déconseillé d’administrer simultanément l’indométacine et d’autres AINS.
Anticoagulants
L’indométacine n’a aucune influence sur les hypoprothrombinémies provoquées par les anticoagulants chez les sujets sains ou malades. Toutefois, si l’indométacine est administrée conjointement à des anticoagulants, les altérations possibles du temps de prothrombine doivent être surveillées. Certains rapports de pharmacovigilance font état de saignements chez les patients traités simultanément par indométacine et anticoagulants. La prudence est donc recommandée en cas d’administration concomitante d’Indocid-Retard et d’anticoagulants.
Probénécide
La prise conjointe d’indométacine et de probénécide peut augmenter les taux plasmatiques d’indométacine.
Méthotrexate
L’administration simultanée d’indométacine et de méthotrexate commande des précautions. Il a été rapporté que l’indométacine réduisait la sécrétion tubulaire du méthotrexate et élevait son potentiel de toxicité.
Cyclosporine
L’administration concomitante d’anti-inflammatoires non stéroïdiens et de cyclosporine peut provoquer une augmentation de la toxicité induite par la cyclosporine, vraisemblablement en raison de la réduction de la synthèse des prostaglandines rénales. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens doivent être employés avec précaution chez les patients sous cyclosporine et leur fonction rénale doit être soigneusement contrôlée.
Lithium
L’indométacine entraîne l’augmentation cliniquement significative de la lithémie et la diminution de la clairance rénale du lithium. Cet effet est attribué à l’inhibition de la synthèse des prostaglandines. Si l’indométacine et le lithium sont administrés en même temps, la concentration de lithium sérique doit être contrôlée plus souvent.
Diurétiques
L’administration d’indométacine peut, dans certains cas, réduire l’effet diurétique, natriurétique et antihypertenseur des diurétiques de l’anse, des diurétiques épargneurs de potassium et des thiazides.
L’indométacine bloque l’activité rénine plasmatique basale ou induite par le furosémide, la déperdition hydrique ou la déperdition sodée. Ceci doit être pris en compte lors de l’interprétation de l’activité rénine plasmatique chez les patients hypertendus.
L’indométacine et les diurétiques épargneurs de potassium peuvent tous deux augmenter la kaliémie. Leur effet possible sur la cinétique du potassium et la fonction rénale doit donc être pris en compte lors de l’administration concomitante de ces substances. L’indométacine et le triamtérène ne doivent pas être administrés simultanément.
Digoxine
Une élévation de la concentration sérique de digoxine et un allongement de sa demi-vie ont été rapportés lors de l’administration conjointe d’indométacine et de digoxine. Le taux de digoxine devra donc être étroitement surveillé dans cette situation.
Antihypertenseurs
L’administration simultanée d’indométacine et de certains antihypertenseurs diminue sensiblement leur effet hypotenseur, ce qui est dû, au moins en partie, à la réduction de la synthèse des prostaglandines induite par Indocid-Retard. Indocid-Retard doit donc être prescrit avec précaution chez les patients traités par les antihypertenseurs suivants: alpha-bloquants, inhibiteurs de l’ECA, bêtabloquants, diurétiques (voir ci-dessus), hydralazine ou losartan (antagoniste de l’angiotensine II). Chez quelques patients souffrant d’insuffisance rénale, l’administration simultanée d’un AINS et d’un inhibiteur de l’ECA ou d’un antagoniste de l’A-II peut aggraver l’insuffisance rénale, voire provoquer une défaillance rénale aiguë. Ces problèmes sont toutefois normalement réversibles.
Phénylpropanolamine (anorexigène)
Des crises d’hypertension ont été signalées après l’ingestion par voie orale de phénylpropanolamine. Rarement, cet effet secondaire a également été observé lors de la prise concomitante d’indométacine, vraisemblablement en raison de la diminution de la synthèse des prostaglandines. Pour cette raison, Indocid-Retard doit être employé conjointement à la phénylpropanolamine avec précaution.