Propriétés/Effets

Code ATC
N06BX03
Mécanisme d'action
Pharmacodynamique
L'action du piracétam sur le système nerveux central repose sur les effets suivants:
(1) Effet neuronal
Chez l'animal, le piracétam protège et régénère les fonctions cognitives après diverses agressions cérébrales consécutives à une hypoxie, une intoxication ou un traitement électroconvulsif. L'administration chronique ou aiguë de piracétam à des patients présentant une déficience du fonctionnement cérébral induit des modifications significatives de leur électroencéphalogramme, se manifestant par une augmentation de la vigilance et par une amélioration des fonctions cognitives (augmentation de l'activité alpha).
(2) Effet sur la rhéologie sanguine dû à une amélioration de la microcirculation
Les effets suivants peuvent être attribués à l'action hémorrhéologique du piracétam:
1.Diminution de l'aggrégation des plaquettes.
2.Diminution de la viscosité sanguine grâce à une plus grande plasticité de la membrane des cellules sanguines, en particulier des érythrocytes, de même qu'une diminution de la viscosité du plasma sanguin.
3.Effet anti-angiospastique.
Efficacité clinique
Une étude multicentrique, en double aveugle, randomisée, contrôlée contre placebo, en groupes parallèles, relative à l'efficacité et à la sécurité du piracétam (9600 et 4 800 mg/jour, par voie orale) a été menée pendant 12 mois chez des patients souffrant de troubles cognitifs légers (MCI). Au total, 675 sujets avec un diagnostic de MCI ont été étudiés au moyen d'une vaste série de tests relatifs à l'évaluation cognitive. Les résultats n'ont montré aucune différence entre le piracétam et le placebo, et ce ni pour les principaux critères d'évaluation ni pour les critères d'évaluation secondaires. Bien que les patients aient été selectionnés selon des critères stricts pour le MCI, on n'a pas même observé de détérioration cognitive dans le groupe sous placebo pendant la durée de l'étude qui était d'une année. L'incidence globale des effets indésirables dans le groupe sous 4 800 mg de piracétam (72%) et dans le groupe sous 9 600 mg de piracétam (68%) était comparable à celle observée dans le groupe sous placebo (76%).
De plus, une étude multicentrique, randomisée, en double aveugle, contrôlée contre placebo, en groupes parallèles, destinée à déterminer l'effet de deux doses de piracétam (2,4 g et 4,8 g/jour), a été conduite auprès de 306 patients souffrant de déclin cognitif lié à l'âge (ARCD) (durée de l'étude:3 mois). Les deux principaux critères d'évaluation de l'efficacité étaient composés d'un test relatif à la mémoire épisodique et d'une échelle d'auto-évaluation des difficultés cognitives dans la vie quotidienne.
L'étude n'a pas permis de mettre en évidence de différence d'efficacité entre le placebo et les 2 groupes sous piracétam. Globalement, 41% des patients ont fait état d'au moins un effet secondaire, mais aucune différence significative n'a été observée entre le placebo et les 2 groupes sous piracétam.