Effets indésirables

Les troubles du système nerveux central suivants peuvent se manifester, notamment en cas d'administration rapide: Somnolence, obnubilation, vertige, confusion, troubles de la vision, de l'élocution et de la déglutition, tinnitus, trémor, bouffées de chaleur, sensation de froid, paresthésie, en plus inquiétude, irritabilité, euphorie, hallucinations et mélancolie. On a également fréquemment observé des troubles gastro-intestinaux accompagnés d'inappétance, nausées et vomissements.
Dès l'apparition d'effets indésirables le rythme d'administration doit être diminué, le cas échéant, l'administration du médicament doit être interrompu.
Dans de rares cas, surtout lors de surdosage, les symptômes suivants peuvent se manifester:
Contractions musculaires entraînant des crampes généralisées, troubles de la connaissance jusqu'à la perte de connaissance profonde (coma), dépression respiratoire pouvant amener un arrêt respiratoire, chute de tension, bradycardie, tachyarythmies et choc.
Les anti-arythmiques peuvent produire des dérèglements du rythme cardiaque sous forme de modifications ou de renforcement. L'activité du coeur pourrait se trouver fortement perturbée et même arrêtée.
Chez le patient sous anesthésie générale, les manifestations concernant le système nerveux central peuvent rester dissimulées et les effets secondaires cardiaques peuvent apparaître de manière brusque.
Dans de rares cas, on a pu observer des réactions allergiques dues à la lidocaïne:
exanthème, urticaire, oedème, anaphylaxie.
Chez le patient âgé l'apparition d'effets secondaires sera plus fréquente.

Thérapie en cas d'effets secondaires graves
Arrêt immédiat de l'administration de la lidocaïne.
Assistance respiratoire, assurance d'une ventilation suffisante et du dégagement des voies aériennes, éventuellement respiration bouche à bouche ou bouche à nez et administration d'oxygène.
Le cas échéant, débuter une réanimation pulmonaire.
On traitera les crampes par le Diazepam i.v. ou un barbiturique à effet (ultra) court, avec, en plus, de la respiration assistée.
En cas de chute de tension, placer le patient horizontalement et soulever ses jambes;
administrer un vasopresseur et un volume de remplacement vasculaire. L'adrénaline et les analeptiques sont contre-indiqués. On traitera les bradycardies par l'atropine i.v. En cas de bloc AV administrer de l'orciprénaline ou éventuellement installer un pacemaker temporaire. On ne connaît pas d'antidote spécifique à la lidocaïne.
La lidocaïne n'est pas hémodialysable.