Interactions

Le Moducren peut renforcer l'action d'autres antihypertenseurs administrés conjointement. Il est recommandé de surveiller de près les patients sous médicaments ayant pour effet une déplétion des catécholamines, comme la réserpine ou la guanéthidine, étant donné les interactions possibles avec le composant bêta-bloquant du médicament (maléate de timolol). Des rapports ont fait état d'une atténuation de l'effet antihypertenseur des bêta-bloquants au cours de traitements par des anti-inflammatoires non stéroïdiens.
Chez certains patients, l'administration d'un antirhumatismal peut réduire l'effet diurétique, natriurétique et antihypertenseur des médicaments diurétiques. Des anticalciques oraux peuvent être associés à des médicaments bloquant les récepteurs bêta-adrénergiques tant que la fonction cardiaque est normale; chez les patients présentant des lésions cardiaques, cette combinaison doit cependant être évitée.
Il y a un risque potentiel d'hypotension, de perturbation de la conduction auriculo-ventriculaire et d'insuffisance cardiaque gauche si le traitement d'un patient sous bêta-bloquant est élargi d'un anticalcique oral. La nature de l'effet indésirable cardiovasculaire dépend dans tous les cas du type d'anticalcique utilisé. Les dérivés de la dihydropyridine, tels que la nifédipine, peuvent provoquer une hypotension, tandis que le vérapamil ou le diltiazem produiront plutôt des troubles de la circulation auriculo-ventriculaire ou une défaillance cardiaque gauche s'ils sont administrés conjointement avec un bêta-bloquant.
Les anticalciques intraveineux ne doivent être utilisés qu'avec précaution chez les patients sous bêta-bloquants.
En cas d'administration conjointe de bêta-bloquants et de digitale avec du diltiazem ou du vérapamil, les prolongements du temps de conduction auriculo-ventriculaire peuvent s'additionner.
L'administration conjointe de Moducren (qui contient de l'amiloride HCl) et d'un inhibiteur de l'ECA peut augmenter le risque d'une hyperkaliémie. Si par conséquent les deux substances sont administrées simultanément pour traiter une hypokaliémie, la prudence sera de rigueur et le potassium sérique sera surveillé de très près.
Les substances actives suivantes sont susceptibles d'interactions avec les diurétiques thiazidiques en cas d'administration conjointe:

L'alcool, les barbituriques, les narcotiques: tendance plus élevée à l'hypotension orthostatique.

Antidiabétiques (oraux, de même que l'insuline): une adaptation de la posologie peut être nécessaire.

Corticostéroïdes, ACTH: intensification des pertes d'électrolytes, hypokaliémie surtout.

Amines vasopressives (par ex. norépinephrine): la réponse aux amines vasopressives peut se trouver diminuée, mais pas au point d'exclure leur utilisation.

Myorelaxants non dépolarisants (par ex. tubocurarine): un renforcement de la réponse au myorelaxant est possible.

Lithium: en principe, le lithium ne devrait pas être administré en même temps qu'un diurétique. Les diurétiques réduisent la clairance rénale du lithium et augmentent considérablement le risque d'intoxication au lithium. L'utilisation d'une préparation à base de lithium doit être précédée d'une lecture attentive du prospectus d'emballage.