Surdosage

Il n'existe pas de données relatives à un surdosage du Moducren chez l'être humain.
La toxicité aiguë de l'association hydrochlorothiazide-amiloride HCl-maléate de timolol dans un rapport de 4:10:1, mesurée chez la souris, est légèrement supérieure à celle de l'amiloride seul (la LD 50  de l'amiloride constituant la valeur de référence).
Des études comparables chez le rat, mâle et femelle, n'ont pas permis de mettre en évidence une différence de cet ordre.
Les propriétés de dialyse des composants individuels du Moducren sont mal connues. Dans une étude auprès de patients souffrant d'insuffisance rénale, le timolol s'est révélé difficilement dialysable.
Aucune documentation spécifique n'est disponible quant au traitement d'un éventuel surdosage du Moducren, et il n'existe pas d'antidote spécifique. On appliquera un traitement symptomatique et de soutien. Le traitement au Moducren doit être interrompu et le patient surveillé de près. Les mesures drastiques préconisées sont l'induction du vomissement et/ou le lavage gastrique.

Hydrochlorothiazide-amiloride HCl: une surdose d'hydrochlorothiazide et d'amiloride HCl est susceptible d'engendrer des symptômes de déshydratation et de déséquilibre électrolytique. S'il se produit une hyperkaliémie, des mesures drastiques visant à abaisser le taux de potassium sérique devront être prises.

Maléate de timolol: les symptômes les plus probables d'un surdosage de bêta-bloquant sont: bradycardie symptomatique, hypotension, bronchospasmes et défaillance cardiaque aiguë.
Les mesures thérapeutiques suivantes sont à considérer:
1) Lavage gastrique.
2) En cas de bradycardie symptomatique: sulfate d'atropine (0,25-2 mg) en i.v. pour induire un blocage du nerf vague. Si la bradycardie persiste, procéder avec précaution à une administration intraveineuse d'isoprénaline HCl. Dans les cas réfractaires, le recours à un stimulateur cardiaque transveineux pourra être envisagé.
3) En cas d'hypotension: administrer un médicament vasopressif sympathomimétique tel que la dopamine, la dobutamine ou le lévartérénol. On a rapporté des cas réfractaires où l'administration de glucagon HCl s'est révélée utile.
4) En cas de bronchospasmes: administrer de l'isoprénaline HCl. Un traitement complémentaire par l'aminophylline peut être également envisagé.
5) En cas d'insuffisance cardiaque aiguë: un traitement conventionnel au moyen de digitale, de diurétiques et d'oxygène doit être entrepris sans tarder. Dans les cas réfractaires, il est suggéré d'administrer de l'aminophylline par voie intraveineuse. On peut, si nécessaire, ajouter ensuite à cela une dose de glucagon HCl, des rapports publiés dans la littérature ayant fait état de l'utilité de cette substance.
6) En cas de bloc cardiaque (du 2 e  ou du 3 e  degré): utiliser l'isoprénaline HCl ou un stimulateur cardiaque transveineux.