Surdosage

Une intoxication est prévisible chez les personnes âgées et notamment chez les petits enfants (le surdosage thérapeutique ou la fréquente intoxication accidentelle peuvent avoir un effet létal chez ces personnes).

Symptômes
Acouphène, troubles de l’audition, vomissements, céphalées et vertiges.

Intoxication sévère
Tremblements, hyperventilation d’origine centrale, fièvre, déshydratation, confusion mentale, délire, acidose métabolique, alcalose respiratoire, hyperglycémie sévère, coma, collapsus circulatoire, insuffisance rénale et respiratoire.
Des manifestations d’intoxication sévère peuvent se développer lentement, soit en l’espace de 12–24 heures après la prise. Il faut prévoir des intoxications légères après la prise orale d’une dose allant jusqu’à 150 mg d’AAS/kg de poids corporel et des intoxications graves après des doses >300 mg/kg de poids corporel. Une intoxication aiguë avec issue fatale peut survenir chez l’adulte à partir d’une dose unique de 10 g, chez l’enfant à partir de 3 g d’acide acétylsalicylique. Généralement, la défaillance de la fonction respiratoire provoque le décès.

Traitement
Hospitalisation immédiate dans un service hospitalier spécialisé.
Evacuation du toxique par lavage d’estomac, même dans les cas traités tardivement, un spasme du pylore étant fréquemment présent. Eventuellement application de sédatifs, surveillance et substitution des électrolytes, de la vitamine K et de l’oxygène.
Si une acidose métabolique est déjà présente, administrer des solutions alcalines (pas par voie orale, mais en i.v.) sous forme de bicarbonate de sodium isotonique ou de lactate de sodium, sinon une perfusion de glucose. Arrêter la perfusion lorsque la respiration se normalise.
En cas d’intoxication sévère, il est possible d’effectuer une hémodialyse.
Glycine: initialement 8 g par voie orale, ensuite 4 g toutes les 2 heures pendant 16 heures. Eventuellement, hémoperfusion ou hémodialyse (les informations peuvent être obtenues auprès du Centre suisse d’informations toxicologiques).