Posologie/Mode d’emploi

Le traitement avec l’allopurinol devrait débuter avec une dose faible, par exemple 100 mg par jour, afin de réduire le risque d’effets indésirables. La posologie doit être augmentée uniquement si les taux d’urates sériques obtenus sont insatisfaisants. Une prudence particulière s’impose chez l’insuffisant rénal (cf. «Insuffisance rénale» sous «Posologie/Mode d’emploi»).
Le schéma posologique suivant est conseillé:
Cas légers: 100–200 mg par jour.
Cas modérés: 300–600 mg par jour.
Cas sévères: 700–900 mg par jour.
Lorsqu’une posologie adaptée au poids corporel est nécessaire, il est conseillé d’administrer 2–10 mg/kg/jour.
Les doses de 300 mg par prise et de 900 mg par jour ne devraient pas être dépassées.
Les comprimés de Cellidrine permettent des doses par prise de 150 mg et 300 mg.

Instructions spéciales pour le dosage
10 à 20 mg/kg/jour jusqu’à une dose maximale de 400 mg par jour.

Patients âgés
En l’absence de données spécifiques, il y a lieu de choisir la posologie minimale procurant une réduction satisfaisante du taux d’acide urique.

Insuffisants rénaux
Une prudence particulière est recommandée lors de fonction rénale réduite.
La dose initiale de 100 mg ne doit pas être dépassée et ne devra être augmentée que lorsque l’efficacité clinique est insuffisante. En cas d’insuffisance rénale sévère, il est conseillé d’utiliser moins de 100 mg/jour ou d’augmenter l’intervalle entre les prises (plus qu’un jour).
S’il est possible de déterminer la concentration plasmatique en oxypurinol, l’on choisira une posologie déterminant un taux inférieur à 100 µmol/l (15,2 µg/ml).
Dialyse: la dialyse entraîne l’élimination de l’allopurinol et de ses métabolites. Si la dialyse est pratiquée en 2 ou 3 séances hebdomadaires, administrer 300 à 400 mg de Cellidrine immédiatement après chaque séance et renoncer à la médication dans l’intervalle.
Insuffisance hépatique: La posologie devrait être réduite chez l’insuffisant hépatique. Il est recommandé de contrôler périodiquement la fonction hépatique, en particulier au début du traitement.
Néoplasmes, syndrome de Lesch-Nyhan: en cas d’hyperuricémie et/ou d’hyperuricosurie préexistante, il est conseillé d’entreprendre le traitement sous Cellidrine avant la mise en oeuvre des cytostatiques et d’administrer Cellidrine 1 ou 2 jours avant l’instauration de la radiothérapie ou des cytostatiques.
Il importe d’assurer une hydratation suffisante pour optimiser la diurèse et accroître la solubilité des urates, cela par alcalinisation de l’urine. La posologie de Cellidrine restera aussi faible que possible.
En cas de néphropathie goutteuse ou d’insuffisance rénale en rapport avec une autre pathologie, voir sous «Insuffisance rénale».
Cette approche permet de réduire le risque de dépôts de xanthine ou d’oxypurinol susceptibles de compliquer le tableau clinique (cf. «Interactions» et «Effets indésirables»).
Mode d’ administration: Cellidrine peut être pris 1 fois par jour par voie orale après un repas avec suffisamment de liquide.
Si la posologie est supérieure à 300 mg/j ou en cas d’intolérance gastro-intestinale, il est préférable de fractionner la dose en plusieurs prises.
La posologie sera définie en fonction de la concentration sérique d’urates et du taux urinaire d’urates et d’acide urique.