Interactions

L'association avec d'autres médicaments dépresseurs du système nerveux central (neuroleptiques, hypnotiques, anxiolytiques, antidépresseurs, narcotiques, antiépileptiques, anesthésiques et antihistaminiques sédatifs, par exemple) ou avec l'alcool peut entraîner une potentialisation des effets réciproques. Une précaution particulière s'impose lorsque Urbanyl est administré en cas d'intoxications provoquées par des dépresseurs du système nerveux central ou par le lithium.
En association avec des narcotiques analgésiques, une euphorie accentuée peut se manifester et entraîner une dépendance accrue.
Benzodiazépines et opioïdes: l'utilisation concomitante de benzodiazépines, incluant le clobazam, avec des opioïdes, augmente le risque de sédation, de détresse respiratoire, de coma et de décès en raison des effets additionnels dépresseurs sur le système nerveux central. Limiter le dosage et la durée de traitement chez les patients prenant simultanément des benzodiazépines et des opioïdes.
Lorsqu'Urbanyl est administré chez les épileptiques en association avec une thérapie de base anticonvulsive, la posologie doit être adaptée sous contrôle médical régulier.
Lorsqu'Urbanyl est administré en même temps que de la phénytoïne ou de l'acide valproïque, les taux plasmatiques de la phénytoïne ou de l'acide valproïque peuvent être élevés. Dans la mesure du possible, ces paramètres sanguins doivent être contrôlés.
La phénytoïne et la carbamazépine peuvent augmenter la métabolisation du clobazam en N-desméthylclobazam actif. Lors de la prise concomitante de médicaments qui inhibent le système enzymatique cytochrome P-450, comme la cimétidine par exemple (inhibiteur CYP-450 non-spécifique), l'effet d'Urbanyl peut être potentialisé ou prolongé. L'effet des myorelaxants peut être potentialisé.
Inhibiteurs enzymatiques
Le stiripentol augmente les concentrations plasmatiques de clobazam et de son métabolite actif N-desméthylclobazam par inhibition du CYP3A et CYP2C19. La surveillance des concentrations sanguines est recommandée avant le début de la prise de stiripentol, puis une nouvelle fois lorsque l'état d'équilibre a été atteint, c'est à dire au bout de 2 semaines environ.
Des inhibiteurs forts et modérés du CYP2C19 peuvent entraîner une exposition accrue aux N-desmethylclobazam (N-CLB), le métabolite actif du clobazam. L'adaptation du dosage du clobazam peut être nécessaire en cas de co-administration avec un inhibiteur fort du CYP2C19 (par exemple les médicaments contenant du cannabidiol, le fluconazole, la fluvoxamine, la ticlopidine) ou un inhibiteur modéré du CYP2C19 (oméprazole par exemple).
Le clobazam est un faible inhibiteur du CYP2D6. L'adaptation de la posologie des médicaments métabolisés par le CYP2D6 (par exemple, le dextrométhorphane, le pimozide, la paroxétine, le nébivolol) peut s'avérer nécessaire.
Autres interactions
La consommation d'alcool durant le traitement par Urbanyl doit être évitée. L'alcool augmente la biodisponibilité du clobazam de 50% et peut entraîner une potentialisation des effets d'Urbanyl.