Posologie/Mode d’emploiLa posologie doit être adaptée individuellement et l'administration doit être confiée à un(e) spécialiste.
Les modifications des paramètres cliniques et hémodynamiques doivent être surveillées pendant le traitement.
En début de traitement, on administrera une posologie de 1 – 2 mg/h, qui pourra être augmentée progressivement jusqu'à la dose nécessaire.
En général, des doses de 2 à 7 mg/heure sont recommandées.
Dans certains cas, la posologie peut être portée jusqu'à 10 mg/heure.
On ajoutera Isoket concentré pour perfusion, immédiatement après l'avoir retirée de l'ampoule, à une des solutions à perfusion usuelles. Au préalable, une quantité correspondante de liquide sera retirée du récipient contenant la solution à perfusion.
En cas d'insuffisance cardiaque, des doses plus élevées – allant dans certains cas jusqu'à 50 mg/heure – peuvent s'avérer nécessaires. La dose moyenne se situe à environ 7,5 mg/heure.
Il n'existe aucune preuve de la nécessité d'un ajustement posologique chez des patients âgés.
Isoket concentré pour perfusion est réservé à l'usage hospitalier et sera administré exclusivement sous forme diluée, en perfusion intraveineuse continue, au moyen d'un appareil à perfusion automatique, l'état cardiovasculaire du malade faisant l'objet d'une surveillance continue.
En fonction des signes cliniques, une surveillance hémodynamique invasive peut s'avérer nécessaire en plus des contrôles usuels (symptomatologie, tension artérielle, fréquence cardiaque, volume urinaire).
Isoket concentré pour perfusion est compatible avec les solutions pour perfusion d'usage clinique courant, comme p.ex. la solution physiologique de NaCl, les solutions de glucose à 5–30%, la solution de Ringer ou les solutions protéiniques.
Les matériaux en polyéthylène (PE), polypropylène (PP) ou polytétrafluoréthylène (PTFE) se sont révélés efficaces pour la perfusion d'Isoket concentré pour perfusion. Les matériaux de perfusion en chlorure de polyvinyle (PVC) ou en polyuréthane (PU) engendrent une perte de principe actif par adsorption. En cas d'utilisation de ces matériaux, la dose doit être adaptée aux besoins du patient.
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5 ampoules à 10 ml d'Isoket 0,1% concentré pour perfusion, dilué à 500 ml
(100 µg/ml)
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Isoket
Dosage
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10 ampoules à 10 ml d'Isoket 0,1% concentré pour perfusion, dilué à 500 ml
(200 µg/ml)
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Vitesse de perfusion
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Vitesse de perfusion
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ml/h
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gouttes/min
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mg/h
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ml/h
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gouttes/min
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10
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3-4
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1
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5
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1-2
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20
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7
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2
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10
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3
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30
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10
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3
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15
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5
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40
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13
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4
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20
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7
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50
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17
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5
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25
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8
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60
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20
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6
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30
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10
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70
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23
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7
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35
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12
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80
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27
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8
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40
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13
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90
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30
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9
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45
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15
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100
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33
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10
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50
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17
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1 ml correspond à 20 gouttes.
Le traitement peut être poursuivi jusqu'à une durée de 3 jours ou plus, en fonction du tableau clinique, de la situation hémodynamique et de l'ECG.
Pédiatrie
La sécurité d'emploi et l'efficacité du DNIS (dinitrate d'isosorbide) n'ont pas encore été suffisamment étudiées chez les enfants (<18 ans).
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