Surdosage

Signes et symptômes
Symptômes du surdosage de chlordiazépoxide
Comme avec d'autres benzodiazépines, un surdosage peut menacer la vie, surtout dans le cadre d'une poly-intoxication en association avec d'autres médicaments exerçant un effet dépresseur sur le système nerveux central (y compris alcool). Dans le traitement d'un surdosage, il faut songer que le patient pourrait avoir pris plusieurs médicaments.
Un surdosage de benzodiazépines cause généralement une dépression du système nerveux central dont les symptômes peuvent aller d'une sensation d'engourdissement mental jusqu'à un état comateux selon le degré de sévérité. Dans les cas légers, les symptômes comprennent un engourdissement mental, un état confusionnel et une léthargie. Dans les cas sévères, on observe éventuellement une ataxie, un tonus musculaire réduit, une hypotension et une dépression respiratoire, dans de rares cas un coma et très rarement le décès.
Symptômes du surdosage de bromure de clidinium
Un surdosage de bromure de clidinium peut se manifester par des effets anticholinergiques tels que rétention urinaire, sécheresse buccale, tachycardie, léger étourdissement et troubles oculaires transitoires (y compris mydriase, paralysie de l'accommodation), rougeur cutanée et inhibition de la motilité gastro-intestinale, ainsi que par des troubles plus sérieux tels que modifications de la respiration et de la circulation, tachycardie, colère, énervement, état confusionnel, hallucinations, délire, dépression respiratoire et coma.
Traitement
Traitement du surdosage de benzodiazépines
Après un surdosage de benzodiazépines orales, il faut induire le vomissement en l'espace d'une heure si le patient est conscient. Chez les patients inconscients, il faut procéder à un lavage gastrique avec protection correspondante des voies respiratoires. Si la vidange de l'estomac n'est pas prometteuse, il faut administrer du charbon actif pour réduire la résorption. Dans le cadre des soins intensifs, une attention particulière revient aux fonctions respiratoire et cardio-vasculaire.
L'administration de flumazénil (Anexate®) peut être utile dans le diagnostic et/ou le traitement d'un surdosage accidentel ou volontaire de benzodiazépines. L'antagonisation des effets des benzodiazépines par le flumazénil peut toutefois favoriser la survenue de problèmes neurologiques (convulsions), surtout chez les patients souffrant d'épilepsie.
Traitement du surdosage de bromure de clidinium
Traitement symptomatique avec surveillance des fonctions vitales à l'hôpital.