Mises en garde et précautions

Réactions d’hypersensibilité
Avant de commencer une thérapie avec Ceclor il faut rechercher, dans la mesure du possible, si le patient a déjà montré des réactions d’hypersensibilité aux céphalosporines ou à la pénicilline par le passé.
Certaines observations laissent penser qu’il existe une allergie croisée partielle entre les pénicillines et les céphalosporines. Si des réactions allergiques apparaissent avec Ceclor, il faut tout de suite cesser l’application et traiter le patient avec les médicaments appropriés.
La prudence est recommandée avec les patients souffrant d’asthme bronchique, de rhume des foins, d’urticaire, etc. car ceux-ci présentent un risque plus élevé de réactions d’hypersensibilité aux antibiotiques de la classe des bêtalactamines.
Des réactions d'hypersensibilité de tous les degrés de gravité (jusqu'à un choc anaphylactique) se produisent parfois après la première utilisation. Mesures à prendre en cas de réaction d'hypersensibilité aiguë sévère (par exemple : anaphylaxie) : Arrêtez immédiatement le traitement par Ceclor et initiez les procédures d'urgence appropriées (par exemple : administration d'antihistaminiques, de corticostéroïdes, de sympathomimétiques et, si nécessaire, de ventilation).
Les réactions d'hypersensibilité peuvent également entraîner le syndrome de Kounis, une réaction allergique grave pouvant entraîner un infarctus du myocarde. Les premiers symptômes de telles réactions peuvent inclure des douleurs thoraciques, qui sont associées à une réaction allergique aux antibiotiques bêta-lactamines (voir « Effets indésirables »).
Patients atteints d'insuffisance rénale
Ceclor sera administré avec prudence aux patients dont la fonction rénale est amoindrie (voir « Posologies spéciales »).
Prolifération de micro-organismes non sensibles
L’administration prolongée de Ceclor peut conduire à une prolifération de germes non-sensibles. Il est important de bien surveiller le patient. Il faut prendre les mesures nécessaires si une superinfection apparaît durant le traitement.
Traitement à long terme
Pendant un traitement à long terme, il est recommandé de surveiller régulièrement le fonctionnement du foie, des reins et l’hématopoïèse.
Colite pseudo-membraneuse
En cas de diarrhées sévères et persistantes, il faut penser à l’éventualité d’une colite pseudomembraneuse due à l’antibiotique et qui peut devenir mortelle. C’est pourquoi il faut dans ce cas arrêter immédiatement l’administration de Ceclor et commencer une thérapie basée sur le germe isolé (p.ex. Vancomycine orale - Vancocine® - 4 x 250 mg par jour). Les médicaments inhibiteurs de la péristaltique sont contre-indiqués.
Contraceptifs oraux
Étant donné que les antibiotiques appliqués oralement diminuent l’efficacité des contraceptifs oraux, il faut recommander aux patients d’utiliser d’autres moyens de contraception durant le traitement avec Ceclor.
La sécurité et l’efficacité de Ceclor chez les enfants de moins de 1 mois n’ont pas été étudiées.
Des réactions cutanées sévères aux médicaments (SCAR) telles que le syndrome de Stevens-Johnson, la nécrolyse épidermique toxique, une éruption médicamenteuse avec éosinophilie et symptômes systémiques (DRESS), un érythème polymorphe et une pustulose exanthématique aiguë généralisée (AGEP) ont été rapportées chez des patients traités par des antibiotiques bêta-lactamines, y compris Ceclor, rapporté (voir aussi « Effets indésirables »). Si de telles réactions se produisent, Ceclor doit être arrêté immédiatement et un traitement alternatif doit être envisagé.