Interactions

Le dextrométhorphane est un substrat et le métabolite 3-méthoxymorphinone un inhibiteur du CYP2D6. La prise simultanée d’inhibiteurs du CYP2D6 et d’autres médicaments métabolisés par cet isoenzyme peut conduire à une augmentation réciproque des concentrations des substances actives concernées et à un allongement du temps d’élimination de ces dernières. Ceci concerne en particulier les antidépresseurs (inhibiteurs de la recapture de la sérotonine, IMAO, antidépresseurs tricycliques, lithium), bêtabloquants (p. ex. métoprolol, timolol), antagonistes des récepteurs H2 (cimétidine et ranitidine) et les antihistaminiques dits non sédatifs (en particulier l’astémizole, la terfénadine) (cf.«Contre-indications»). L’association avec d’autres opiacés n’est pas conseillée. Il existe donc un risque particulier d’augmentation des effets secondaires et des interactions chez les patients génétiquement prédisposés (CYP2D6 «métaboliseurs lents» chez environ 15% de la population).
Il ne faut donc pas administrer VICKS MediNait aux personnes traitées par des IMAO ou par d’autres principes actifs sympathomimétiques (risque accru de crise hypertensive).
La prise simultanée de médicaments sérotoninergiques peut déclencher un syndrome sérotoninergique (cf. «Contre-indications»).
Les substances qui, par induction des enzymes hépatiques, activent le métabolisme du paracétamol et/ou entraînent une déplétion du taux de glutathion dans le foie, augmentent la toxicité hépatique du paracétamol (ex.: phénobarbital, phénytoïne, carbamazépine, hydrazine d’acide isonicotinique (isoniazide, IHN), rifampicine, doxorubicine, alcool).
Les médicaments qui ralentissent la vidange gastrique (par ex. propanthéline) diminuent la vitesse de résorption.
Les médicaments qui accélèrent la vidange gastrique (par ex. métoclopramide) augmentent la vitesse de résorption.
Chloramphénicol: le paracétamol multiplie par 5 la demi-vie d’élimination du chloramphénicol.
Salicylamide: le salicylamide allonge la demi-vie d’élimination du paracétamol et accroît la production des métabolites hépatotoxiques.
Chlorzoxazone: lors de l’administration simultanée de paracétamol et de chlorzoxazone, l’hépatotoxicité des deux molécules augmente.
Zidovudine: l’utilisation simultanée de zidovudine et de paracétamol accentue la tendance à développer une neutropénie.
Le probénécide inhibe la conjugaison du paracétamol avec l’acide glucuronique et entraîne ainsi une réduction de la clairance du paracétamol. Lors de la prise concomitante, la dose de paracétamol doit être réduite.
La cholestyramine diminue la résorption du paracétamol.
L’effet anticoagulant de la warfarine et des autres coumarines peut être renforcé en cas d’utilisation quotidienne prolongée de paracétamol et ainsi augmenter le risque de saignements. Des prises occasionnelles n’ont pas d’effet significatif. Il n’existe pas de données concernant les interactions entre le paracétamol et les nouveaux anticoagulants oraux (dabigatran, rivaroxaban, apixaban).
La consommation d’alcool peut renforcer les effets indésirables de VICKS MediNait.
La survenue d’une somnolence ou des troubles du SNC peut être plus fréquente en cas de prise supplémentaire d’alcool ou de sédatifs.
Il convient d'être prudent lors de l'utilisation concomitante de paracétamol et de flucloxacilline, car la prise simultanée a été associée à une acidose métabolique à trou anionique élevé, en particulier chez les patients présentant des facteurs de risque (cf. «Mises en garde et précautions»).