Posologie/Mode d'emploi

La posologie est fonction de l'état clinique, de l'âge et du poids du patient. Elle devrait être fixée individuellement et contrôlée sur la base de l'analyse du bilan d'azote et des besoins en acides aminés.

Posologie usuelle

Adultes
Sauf prescription contraire, la posologie recommandée pour les adultes est de 0,8 à 1,6 g d'acides aminés par kg de poids corporel et par jour.
La vitesse de perfusion devrait être choisie de manière à ne pas dépasser une dose de 0,1 g/kg de poids corporel/heure.
C'est ainsi que pour le Synthamin, il en résulte une vitesse de perfusion maximale de 1 ml par heure par kg de poids corporel, ce qui correspond à 70 ml par heure pour un patient de 70 kg.

Enfants à partir de 3 ans
La posologie recommandée pour les enfants à partir de 3 ans est de 2,0 à 3,0 g d'acides aminés par kg de poids corporel et par jour. La vitesse de perfusion devrait être choisie de manière à ne pas dépasser une dose de 0,1 g/kg de poids corporel/heure.
C'est ainsi que pour le Synthamin, il en résulte une vitesse de perfusion maximale de 1 ml par heure par kg de poids corporel.
Pour les nourrissons et les jeunes enfants, des formulations d'acides aminés spéciales sont requises.

Instruction spéciale pour le dosage
Pour les patients avec un dysfonctionnement hépatique supposé ou connu, il est recommandé d'administrer une plus faible dose d'acides aminés.
Chez les patients souffrant d'une insuffisance hépatique et/ou rénale sévère, il convient d'administrer des solutions d'acides aminés avec une composition spéciale.

Remarques
Le Synthamin V10 ne contient que de faibles quantités d'ions d'acétates et de chlorures pour permettre un dosage individuel en fonction des carences électrolytiques.
Le Synthamin V10E contient des volumes d'électrolytes suffisants pour assurer la nutrition parentérale. Toutefois, des adjonctions supplémentaires de potassium peuvent être nécessaires. Etant donné que le Synthamin ne contient pas d'hydrates de carbone, il est recommandé d'administrer des vecteurs énergétiques simultanément afin d'assurer une résorption optimale des acides aminés.
Pour calculer le dosage des vecteurs énergétiques, on peut se baser sur les paramètres suivants en tant que références: En règle générale, la résorption maximale des acides aminés adjoints est assurée pour un rapport de vecteurs énergétiques d'au moins 522 kJ (glucose ou lipides) par g d'azote. Avec 100 g de glucose, il y a un apport calorifique de 1674 kJ. Pour l'administration de ­lipides, on peut estimer l'apport à 37,5 kJ/g environ.

Mode d'administration
Le Synthamin est destiné à une perfusion par voie centrale.
Pour éviter les lésions veineuses, il est indispensable de tenir compte de l'osmolarité des solutions (ou resp. des mélanges de ces solutions) lorsque des solutions ­d'acides aminés et d'hydrates de carbone sont administrés.
Les solutions concentrées et extrêmement hyperosmolaires (osmolarité >800 mOsm/l) devraient cependant être perfusées par un cathéter veineux central dont la pointe se situe dans la veine cave.
Il faut veiller à ce que le cathéter veineux soit entretenu avec grand soin afin d'empêcher une contamination du sang et l'apparition d'une septicémie. Si un état fébrile du malade est constaté, il conviendra d'interrompre la thérapie et d'enlever le cathéter.
Le nécessaire de perfusion devrait être renouvelé au moins toutes les 24 heures.

Durée du traitement
La durée du traitement dépend de l'état clinique du patient. Normalement, elle s'étendra sur une période allant de quelques jours à plusieurs semaines.

Consignes d'utilisation
Déchirer et enlever l'enveloppe de protection de la poche.
Presser la poche pour s'assurer qu'elle n'est pas endommagée.
Les poches endommagées doivent être immédiatement jetées. On n'utilisera que des solutions limpides et sans défauts.
Suspendre la poche et enlever le protecteur du site de perfusion.
Fermer le régulateur de débit du nécessaire de perfusion et introduire le perforateur du nécessaire dans le site de perfusion de la poche en exerçant un léger mouvement rotatif (suivre le mode d'emploi du nécessaire de perfusion).
Pour évaluer le volume administré au cours de la perfusion, tendre légèrement la poche au-dessus du niveau de liquide et lire le chiffre indiqué sur le bord de la poche.

Adjonction de médicaments
Les médicaments compatibles doivent être administrés que par le site d'injection.
Maintenir la poche verticalement (sites vers le haut) et désinfecter le bouchon.
Injecter les médicaments en utilisant une aiguille de maximum 0,9 mm de diamètre. Retirer l'aiguille avec précaution. Presser le site d'injection jusqu'à ce qu'il soit vide et mélanger soigneusement le contenu de la poche.

Remarque: Pour ajouter des médicaments supplémentaires au cours de la perfusion, le régulateur de débit doit être fermé et la poche décrochée. Ne raccrocher la ­poche et ne reprendre la perfusion qu'après avoir ajouté et mélangé soigneusement les médicaments.