Propriétés/Effets

Code ATC
J01DC02
Mécanisme d'action
La céfuroxime est une céphalosporine semi-synthétique de 2ème génération destinée à l'application parentérale. L'action bactéricide de la céfuroxime repose sur l'inhibition de la synthèse de la paroi bactérienne.
Mécanismes de résistance
La résistance bactérienne à la céfuroxime peut reposer sur un ou plusieurs des mécanismes suivants:
·hydrolyse par des bêta-lactamases, y compris (mais sans s'y limiter) les bêta-lactamases à spectre étendu (extended-spectrum beta-lactamases, ESBLs), et par les enzymes AmpC qui peuvent être induites ou déréprimée de façon stable chez certaines espèces bactériennes à Gram négatif;
·diminution de l'affinité des protéines liant la pénicilline pour la céfuroxime;
·imperméabilité de la membrane externe, limitant l'accès de la céfuroxime aux protéines liant la pénicilline dans les bactéries à Gram négatif;
·pompes d'efflux bactériennes.
Les organismes qui ont développé une résistance à d'autres céphalosporines injectables sont très probablement résistants à la céfuroxime. Selon le mécanisme de résistance, les organismes ayant une résistance acquise aux pénicillines peuvent présenter une sensibilité réduite ou une résistance à la céfuroxime.
Comme pour les autres pénicillines et céphalosporines, une résistance croisée peut se produire au sein de ces classes d'antibiotiques.
Pharmacodynamique
Valeurs limites du test de sensibilité
Les critères d'interprétation pour le test de sensibilité ont été définis par l'European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing (EUCAST) pour la céfuroxime sodique et sont présentés ici: www.eucast.org (rubrique Clinical Breakpoints).
Sensibilités microbiologiques
La prévalence des résistances acquises varie selon les régions géographiques et fluctue dans le temps; elle peut être très élevée chez certaines espèces. Il est utile de disposer d'informations sur les résistances présentes dans la région considérée, surtout lorsqu'il s'agit de traiter des infections sévères.
Sensibilité des germes à la céfuroxime in vitro
* L'efficacité clinique à la céfuroxime a été démontrée dans des études cliniques.
+ Toutes les bactéries Staphylococcus spp. résistantes à la méthicilline sont résistantes à la céfuroxime.
Germes généralement sensibles:
Germes aérobies à Gram positif:
·Streptococcus pyogenes* (et autres streptocoques β-hémolytiques)
·Staphylococcus aureus (isolats sensibles à la méthicilline)+
·Staphylocoques à coagulase négative (isolats sensibles à la méthicilline)
Germes aérobies à Gram négatif:
·Haemophilus influenzae (y compris souches résistantes à l'ampicilline)*
·Haemophilus parainfluenzae*
·Moraxella catarrhalis*
Espèces pouvant constituer un problème en cas de résistance acquise:
Germes aérobies à Gram positif:
·Streptococcus pneumoniae*
·Groupe Streptococcus viridans
Germes aérobies à Gram négatif:
·Bordetella pertussis
·Citrobacter spp. sans C. freundii
·Enterobacter spp. sans E. aerogenes et E. cloacae
·Escherichia coli*
·Klebsiella spp., y compris K. pneumoniae*
·Proteus mirabilis
·Proteus spp. sans P. penneri et P. vulgaris
·Providencia spp.
·Salmonella spp.
Germes anaérobies à Gram positif:
·Clostridium spp. sans C. difficile
·Peptostreptococcus spp.
·Propionibacterium spp.
Germes anaérobies à Gram négatif:
·Bacteroides spp. sans B. fragilis
·Fusobacterium spp.
Espèces résistantes intrinsèquement:
Germes aérobies à Gram positif:
·Enterococcus spp., y compris E. faecalis et E. faecium
·Listeria monocytogenes
Germes aérobies à Gram négatif:
·Acinetobacter spp.
·Burkholderia cepacia
·Campylobacter spp.
·Citrobacter freundii
·Enterobacter aerogenes
·Enterobacter cloacae
·Morganella morganii
·Proteus penneri
·Proteus vulgaris
·Pseudomonas spp., y compris P. aeruginosa
·Serratia spp.
·Stenotrophomonas maltophilia
Germes anaérobies à Gram positif:
·Clostridium difficile
Germes anaérobies à Gram négatif:
·Bacteroides fragilis
Autres micro-organismes:
·Chlamydia species
·Mycoplasma species
·Legionella species
En cas de sensibilité modérée du germe pathogène responsable de l'infection, il est conseillé de procéder à un test de sensibilité permettant d'exclure une résistance éventuelle.
Efficacité clinique
Pas d'information.