Indications/Possibilités d'emploi

L'emploi de Pipril est recommandé pour traiter des infections sévères (à savoir en cas de résistance à l'encontre d'autres antibiotiques), provoquées par des souches sensibles des organismes cités ci-dessous et qui peuvent apparaître dans divers états, tels que:

Infections intra-abdominales, y compris des infections hépatobiliaires, dues à Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, des entérocoques, Clostridium ssp., Anaerobier-Cocci, ainsi que Bacteroides ssp. y compris B. fragilis.

Infections des voies urinaires avec E. coli, Klebsiella ssp., Ps. aeruginosa, Proteus ssp., y compris P. mirabilis et des entérocoques.

Infections gynécologiques, y compris endométrite, inflammations pelviennes, cellulite pelvienne, provoquées par Bacteroides ssp. et Bact. fragilis, Anaerobier-Cocci, Neisseria gonorrhoeae ainsi que des entérocoques (Streptococcus faecalis).

Septicémies, y compris les bactériémies causées par: E. coli, Klebsiella ssp., Enterobacter ssp., Serratia ssp., P. mirabilis, S. pneumoniae, des entérocoques, Pseudomonas aeruginosa, Bacteroides ssp., ainsi que Anaerobier-Cocci.

Infections des voies respiratoires inférieures, causées par E. coli, Klebsiella ssp., Enterobacter ssp., Pseudomonas aeruginosa, Serratia ssp., Haemophilus influenzae, Bacteroides sp., ainsi que Anaerobier-Cocci. Bien qu'une amélioration puisse être obtenue chez les patients porteurs d'une fibrose kystique, on ne peut s'attendre forcément à une élimination durable.

Infections de la peau et des parties molles, dues à E. coli, Klebsiella ssp., Pseudomonas aeruginosa, Proteus ssp. indol-positifs, Proteus mirabilis, Bacteroides ssp., y compris B. fragilis, Anaerobier-Cocci et des entérocoques.

Infections ostéoarticulaires, causées par P. aeruginosa, des entérocoques, Bacteroides ssp., ainsi que Anaerobier-Cocci.

Infections à gonocoques
Pipril est efficace dans le traitement des urétrites à gonocoques sans complications.
La preuve clinique de l'efficacité de Pipril sous forme de pipéracilline sodée stérile à été faite pour le traitement d'infections dans diverses régions, dues au streptocoque sp., y compris le groupe A β-hémolytique et le Streptococcus pneumoniae. Les infections imputables à ces germes sont généralement traitées avec d'autres pénicillines. En raison de son action bactéricide à l'endroit des germes aérobies à Gram positif et Gram négatif, Pipril se prête tout particulièrement au traitement d'infections mixtes ainsi que pour la thérapie instaurée avant l'identification des germes responsables. On peut aussi pratiquer une monothérapie avec Pipril dans certains cas où il faudrait généralement utiliser deux antibiotiques. Pipril est efficace, associé aux aminoglycosides, en particulier chez les patients immunodéficients.
Dans ce cas, les deux médicaments doivent être administrés avec des doses entières.
Les cultures correspondantes doivent être prêtes pour effectuer les tests de sensibilité et au cas où le traitement serait indiqué, il faudra l'adapter une fois les résultats des tests connus.

Prophylaxie
On peut avoir recours à Pipril à titre prophylactique avant des interventions chirugicales, y compris les opérations intra-abdominales, gastrointestinales et celles des voies biliaires, l'hystérectomie vaginale, l'hystérectomie abdominale et la césarienne. Un emploi prophylactique efficace est fonction du moment d'application. Il est recommandé d'administrer Pipril une demi-heure à une heure avant l'intervention, afin que le taux d'efficacité atteigne la plaie avant l'opération. Il convient de terminer la prophylaxie au bout de 24 heures, étant donné que tout emploi prolongé d'un antibiotique augmente le risque d'un effet secondaire, sans pour autant réduire dans la plupart des cas opératoires l'incidence d'infections ultérieures. Si des signes d'infection se manifestent, il faut avoir déjà prêts les échantillons pour la culture servant à identifier les germes afin de pouvoir commencer une thérapie appropriée.

Prophylaxie

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Indication                    1ère dose             
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Opérations intra-             2 g i.v. immédiatement
abdominales                   avant l'opération     
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Hystérectomie vaginale        2 g i.v. immédiatement
                              avant l'opération     
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Césarienne                    2 g i.v après         
                              l'omphalotomie        
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Hystérectomie abdominale      2 g i.v. immédiatement
                              avant l'opération     
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Indication                    2ème dose             
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Opérations intra-             2 g i.v. pendant      
abdominales                   l'opération           
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Hystérectomie vaginale        2 g 6 heures après la 
                              1ère dose             
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Césarienne                    2 g 4 heures après la 
                              1ère dose             
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Hystérectomie abdominale      2 g après arrivée à la
                              station de réveil     
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Indication                    3ème dose             
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Opérations intra-             2 g post-opérat.      
abdominales                   toutes les 6 h mais   
                              pas + de 24 h         
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Hystérectomie vaginale        2 g 12 h  après la    
                              1ère dose             
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Césarienne                    2 g 8 heures après la 
                              1ère dose             
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Hystérectomie abdominale      2 g après 6 heures    
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