Posologie/Mode d'emploi

Pipril peut être administré par voie intramusculaire ou intraveineuse. L'injection intraveineuse s'étendra sur 3 à 5 minutes. Lors d'infections graves, la posologie de Pipril est de 3-4 g toutes les 4 à 6 heures, administré en perfusion de 20-40 minutes. En cas d'infections graves, il faudrait opter pour le mode d'administration par voie intraveineuse.
Pipril ne doit pas être mélangé à un aminoglycoside ni dans la seringue d'injection ni dans le flacon de perfusion, l'aminoglycoside devenant inactif.
La dose journalière maximale pour les adultes est généralement de 24 g/jour, mais des doses plus élevées ont été appliquées.
L'injection intramusculaire ne devrait pas dépasser 2 g par site d'injection. Cette voie d'administration sera choisie pour traiter surtout les patients souffrant de gonorrhée non compliquée ou d'infections des voies urinaires.

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Pipril                       Posologie recommandée  
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Type d'infection             Dose jour-   Fréquence 
                             nalière      d'admi-   
                             totale       nistration
                             usuelle                
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Infections sévères, telles   12-18 g      toutes les
que septicémies, pneu-       i.v.         4-6 heures
monies nosocomiales, in-     (200-300               
fections intraabdominales,   mg/kg)                 
infections gynécologiques                           
par germes aérobies et                              
anaérobies et infections                            
de la peau et des parties                           
molles                                              
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Infections compliquées       8-16 g i.v.  toutes les
des voies urinaires          (125-200     6-8 heures
                             mg/kg)                 
Infections non compliquées   6-8 g i.m.   toutes les
des voies urinaires          ou i.v.      6-12      
ainsi que la plupart des     (100-125     heures    
pneumonies acquises en       mg/kg)                 
communauté                                          
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Gonorrhée non compliquée     2 g i.m.*    dose      
                                          unique    
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Instructions spéciales pour le dosage

Insuffisance rénale

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                   Posologie en cas d'insuffisance  
                   rénale                           
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Clairance de       Infections non compliquées des   
la créatinine      voies urinaires                  
ml/min                                              
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>40                Aucune adaptation de la posologie
                   n'est nécessaire                 
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20-40              Aucune adaptation de la posologie
                   n'est nécessaire                 
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<20                6 g/jour (3 g toutes les 12 h)   
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                   Posologie en cas d'insuffisance  
                   rénale                           
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Clairance de       Infections compliquées des voies 
la créatinine      urinaires                        
ml/min                                              
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>40                Aucune adaptation de la posologie
                   n'est nécessaire                 
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20-40              9 g/jour (3 g toutes les 8 h)    
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<20                6 g/jour (3 g toutes les 12 h)   
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                   Posologie en cas d'insuffisance  
                   rénale                           
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Clairance de       Infections systémiques graves    
la créatinine                                       
ml/min                                              
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>40                Aucune adaptation de la posologie
                   n'est nécessaire                 
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20-40              12 g/jour (4 g toutes les 8 h)   
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<20                8 g/jour (4 g toutes les 12 h)   
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Enfants en bas âge et enfants
Chez les nouveau-nés, les enfants en bas âge et les enfants (2 mois à 14 ans), seule l'administration intraveineuse de Pipril est recommandée.

Application intraveineuse (injection ou perfusion)
Les doses journalières habituellement recommandées se situent entre 100 et 200 mg/kg de poids corporel, à répartir sur 2-4 doses partielles.
Dans les cas graves (par ex. septicémies et infections du système nerveux central), il faudrait administrer tous les jours 200 à 300 mg/kg de PC, répartis sur 2-4 doses partielles.

Mode d'emploi
Pipril est destiné à la voie parentérale. Il peut être administré en injection intraveineuse lente (3-5 minutes), ou en perfusion intraveineuse (20 à 40 minutes), ou encore en injection intramusculaire.

Injection intraveineuse
Chaque gramme de Pipril doit être dissous dans au moins 5 ml d'eau pour injections. La dilution dans une plus grande quantité d'eau est possible. La solution doit être injectée lentement (3-5 minutes) par voie intraveineuse.

Perfusion intraveineuse
Chaque gramme de Pipril doit être dissous dans au moins 5 ml d'eau pour injections. La dilution dans la quantité de solution désirée (par ex. 50 ml) est possible. La perfusion doit s'étendre sur 20-40 minutes. Pour la dilution, on peut utiliser les solvants suivants:
eau pour injections, solution de glucose à 5%, solution salée à 0,9%, solution de Ringer-lactate, Dextran 6% dans une solution salée à 0,9%. Au cas où Pipril a été dilué dans une solution de Ringer-lactate, on doit utiliser la solution dans les 2 heures qui suivent.

Injection intramusculaire
Chaque gramme de Pipril doit être dissous dans au moins 2 ml d'eau pour injections. On peut aussi utiliser le même volume d'une solution de lidocaïne à 0,5% ou à 1,0% (sans addition d'adrénaline). Ne pas administrer une injection de plus de 2 g de Pipril au même site d'injection.
En employant les solvants indiqués ci-dessus, les solutions de Pipril perdent moins de 5% de leur activité si l'on ne dépasse pas les durées de conservation suivantes: 24 heures à 23 degrés C, 48 heures à 4 degrés C.
Les solutions non utilisées dans ce laps de temps doivent être éliminées.
Pipril ne doit pas être administré en même temps que des solutions contenant du bicarbonate de soude, en raison de l'instabilité qui en résulterait.