Limitations d'emploi

Contre-indications
Insuffisance cardiaque et circulatoire sévère, en particulier insuffisance du coeur droit ou décompensation cardiaque; thyréotoxicose, troubles graves de la fonction hépatique ou rénale; gammapathie monoclonale (IgM), p.ex. macroglobulinémie (maladie de Waldenström).

Précautions
Lors de l'utilisation de produits de contraste iodés, des réactions anaphylactoïdes se manifestant éventuellement par des symptômes cardiovasculaires (choc) ou respiratoires (oedème du larynx, bronchospasme) susceptibles de mettre la vie du patient en danger, ainsi que par des symptômes abdominaux, de l'urticaire, un angioedème ou des complications neurologiques peuvent survenir.
C'est pourquoi, lors de chaque examen, les conditions exigées en matière de personnel en vue d'un traitement d'urgence devront être remplies et le matériel nécessaire prêt à l'emploi (entre autres, oxygène, adrénaline, matériel pour perfusion, possibilités d'intubation et de ventilation mécanique).
Il est absolument nécessaire d'être familiarisé avec la mise en oeuvre des mesures d'urgence.
Après l'administration de produit de contraste, le patient devra encore rester sous surveillance pendant au moins 30 à 60 minutes, étant donné que, comme l'experience l'a montré, la majorité de tous les incidents graves survient dans ce délai (voir «Effets indésirables»).
L'indication doit être posée de façon particulièrement rigoureuse en présence d'hypersensibilité aux opacifiants iodés, de tout état pathologique grave, de myélome multiple, de mauvais état général, d'hyperfonction thyroïdienne latente et de goitre multinodulaire dans un contexte d'euthyroïdie.
Chez les patients prédisposés aux réactions allergiques, l'expérience a montré qu'il se produit plus souvent des réactions d'hypersensibilité. Certains radiologues administrent dans de tels cas, à titre prophylactique, p.ex. des antihistaminiques et/ou des corticoïdes. Cependant l'opacifiant et les agents prophylactiques ne doivent pas être mélangés et administrés ensemble.
Chez les patients prenant des bêtabloqueurs les réactions d'hypersensibilité peuvent empirer.
L'avis a été émis qu'une cholégraphie intraveineuse ne devrait pas être pratiquée immédiatement après une cholégraphie orale ayant échoué. De nombreux radiologues ne partagent pas cette opinion, à condition que le sujet se trouve dans un état d'hydratation suffisante et que la fonction rénale ne soit pas réduite.
Une hyperfonction thyroïdienne peut se renforcer pour quelque temps à la suite d'un examen au moyen d'opacifiants biliaires.
La fréquence des réactions tardives (fièvre, éruption cutanée, symptômes pseudo-grippaux, arthralgies et prurit) aux produits de contraste est plus élevée chez les patients ayant eu une administration d'interleukine.

Grossesse/Allaitement
Catégorie de grossesse D.
L'innocuité de l'utilisation de Biliscopin chez les femmes enceintes n'a, jusqu'à présent, pas été établie. Etant donné que, durant la grossesse, une exposition aux rayons X doit, de toute façon, être évitée dans toute la mesure du possible, il y aura lieu de mettre soigneusement en balance l'utilité de tout examen radiologique, qu'il se fasse avec ou sans produit de contraste, avec le risque éventuellement encouru.
On ne dispose pas d'études spéciales sur l'éliminiation de l'acide iotroxique dans le lait maternel. On sait toutefois qu'il existe des produits de contraste qui passent dans le lait maternel; aussi conviendra-t-il, pour Biliscopin également, de réexaminer, dans des cas d'espèce, le bien-fondé de l'examen envisagé.