Effets indésirables

Les effets secondaires en rapport avec l'utilisation de produits de contraste iodés à administration intravasculaire sont généralement de degré léger à moyen et de nature passagère, bien qu'on ait aussi observé des réactions sévères constituants une menace vitale, de même que des décès.
Des nausées, des vomissements, une rubéfaction cutanée, une sensation généralisée de chaleur intense ainsi que des sensations douloureuses sont les réactions les plus fréquentes lors d'une administration intravasculaire. Si l'on respecte la vitesse d'administration recommandée de tels phénomènes sont rares. Il est possible dans la plupart des cas de les faire s'estomper rapidement en continuant l'administration sur un rythme encore plus lent ou en observant une courte pause. Une administration trop rapide peut même le cas échéant provoquer des réactions pouvant mettre les jours du patient en danger, en particulier chez ceux atteints de faiblesse cardio-vasculaire (manifeste ou latente) ou présentant un mauvais état général.
Les autres symptômes pouvant se manifester sont les suivants: frissons, fièvre, sueurs, céphalées, vertiges, pâleur, faiblesse, haut-le-coeur et sensation d'étouffement, respiration haletante, hausse ou baisse tensionnelle, prurit, urticaire, éruptions cutanées d'autre nature, oedèmes, tremblement, éternuements, larmoiement. Ces réactions, qui peuvent survenir indépendamment de la quantité administrée et du mode d'administration, peuvent être les signes précurseurs d'un état de choc débutant. L'apport de produit de contraste devra alors être interrompu immédiatement, et en cas de nécessité un traitement approprié sera mis en route par une voie d'abord veineuse. C'est la raison pour laquelle il est également recommandé d'utiliser une canule à demeure souple pour l'administration du produit de contraste. Pour être en mesure de réagir sans perdre de temps en cas d'urgence, le médecin devra avoir les médicaments adéquats, une sonde pour intubation et un respirateur à portée de la main. Chez les patients présentant une prédisposition allergique, les réactions d'hypersensibilité sont, comme l'expérience l'a montré, plus fréquentes.
Des réactions sévères exigeant un traitement d'urgence peuvent se manifester sous forme d'une réaction cardiovasculaire allant de pair avec une vasodilatation périphérique suivie d'une chute tensionnelle et d'une tachycardie de réflexe, de dyspnée, d'agitation, de confusion et de cyanose, réaction pouvant entraîner jusqu'à une perte de conscience.
Si le produit de contraste est accidentellement administré au voisinage du vaisseau sanguin (administration paravasculaire), il ne s'ensuivra des réactions tissulaires importantes que dans des cas d'espèce. En cas de pénétration paravasculaire importante, il est recommandé d'injecter une préparation d'hyaluronidase dans la région atteinte afin d'accélérer la résorption.
Dans des rares cas, une insuffisance rénale aiguë passagère peut se produire.
Dans de très rares cas, des complications neurologiques telles qu'un coma, de la somnolence temporaire et des convulsions ont été également décrites.
Occasionnellement, les réactions peuvent être tardives.
Recommandations pour la conduite à tenir en cas d'incidents dus aux produits de contraste: il est décisif, en vue d'intervenir rapidement dans le cas d'incidents dus aux produits de contraste, d'avoir sous la main tous les médicaments et instruments nécessaires pour le traitement des cas d'urgence et d'être familiarisé avec la pratique des mesures à prendre.