Posologie/Mode d'emploi

Généralités
On ne perforera le flacon pour perfusion que juste avant l'examen.
La solution de produit de contraste non utilisée au cours d'une séance d'examen devra être jetée.
Lors de la visualisation des voies biliaires et de la vésicule biliaire il est possible d'augmenter la valeur diagnostique des renseignements recueillis en débarrassant dans une large mesure l'intestin de ses matières fécales et de ses gaz, de même qu'en évitant une stimulation de la vésicule biliaire. Pour cette raison dans les 24 heures précédant l'examen, l'alimentation sera restreinte et ne comportera pas d'aliments de lest ou météorisants. Il est permis de prendre des aliments très digestes et des boissons limpides, p.ex. du thé sans lait ou du bouillon maigre. Les oeufs, biscottes, fruits, bouillies, pâtes et laitages sont interdits. Si un laxatif est prescrit, il devra être administré environ 20 heures avant l'examen.
La veille de l'examen on incitera les patients hospitalisés à une activité physique accrue (promenades) ou au moins à un peu de gymnastique au lit.
Le patient se présentera à jeun à l'examen qui, pour des raisons pratiques, se fera le matin. Même après l'administration de Biliscopin, il ne devra rien manger jusqu'à la fin de l'examen; s'il a soif, il pourra boire de l'eau ou du thé léger.
Il devra s'abstenir de fumer.
Biliscopin est perfusé par voie intraveineuse, le patient étant en position allongée; il restera sous surveillance jusqu'à la fin de l'examen.
L'opacifiant échauffé à la température du corps est mieux toléré par les sujets sensibles.
L'administration ne sera pas exécutée plus vite qu'il est indiqué sous «Posologie» car autrement il faut s'attendre à une tolérance moins bonne (voir «Effets indésirables»). Pour cette raison il est recommandé de choisir plutôt un temps plus long, car, en général, on obtient par cela de meilleurs résultats diagnostiques.

Posologie usuelle

Perfusion de courte durée

Adultes et enfants à partir de 6 ans: 1 flacon de Biliscopin à 50 ml pour perfusion de courte durée (1 ml = 20 gouttes).
Durée de la perfusion: 8 à 12 min (environ 2 gouttes/seconde).

Perfusion

Adultes et enfants à partir de 6 ans: 1 flacon de 100 ml de Bliscopin pour perfusion (1 ml = 20 gouttes).

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Durée de perfusion           Rythme d'administration
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20 min                       2 gouttes/1 sec        
30 min                       1 goutte/1 sec         
45 min                       1 goutte/1½ sec        
60 min                       1 goutte/2 sec         
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Position du patient
Si l'on désire une visualisation du canal cholédoque, il faut éviter la projection de celui-là sur la colonne vertébrale. Le sujet devra être orienté de la façon usuelle (s'il est couché à plat ventre, soulever le côté droit du corps d'environ 30°, s'il est en position debout, tourner l'épaule droite vers la paroi postérieure). Il est possible d'améliorer la qualité des clichés, en particulier chez les sujets adipeux, en les prenant en phase d'expiration et avec compression.

Temps de prise des clichés
Avec Biliscopin pour perfusion de courte durée il est généralement possible de visualiser en même temps les canaux et la vésicule biliaires 20 à 60 minutes après la fin de l'administration.
Avec Biliscopin pour perfusion, la visualisation optimale radiographique dépend entre autres de la durée de perfusion.

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Durée de perfusion              Temps de prise des  
                                clichés après la fin
                                de la perfusion     
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20 min                          20 à 60 min         
30 min                          30 à 90 min         
45 min                          30 à 75 min         
60 min                          15 à 60 min         
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Remarques
Si une exploration spécifique des canaux biliaires est désirée, le cliché est à réaliser 10 minutes plus tôt.
Si le contraste obtenu n'est pas suffisant pour poser le diagnostic à partir de clichés pris selon la méthode usuelle, surtout en cas de superposition due à la présence de gaz intestinaux, il peut souvent quand même être mis en valeur pour le diagnostic en employant la tomographie ou la zonographie. Si le résultat n'est toujours pas satisfaisant, il faudra alors, en principe, réaliser des clichés tardifs (2, 4, 8, 12 et 24 heures après la fin de l'administration du produit). En effet, en cas de sécrétion biliaire faible ou très forte, un enrichissement appréciable en opacifiant ne se produit éventuellement - comme c'est le cas pour les préparations à usage oral - qu'après concentration de la bile dans la vésicule. En cas d'allongement notable du temps il faudra entre autres penser à la présence d'un syndrome de Dubin-Johnson.
Dans le cas de cholédocho-duodénostomie ou de cholécysto-duodénostomie il n'est presque jamais possible de visualiser les grandes voies biliaires; mais l'opacifiant peut être alors mis en évidence dans l'intestin.
Chez les patients ayant subi une cholécystectomie, on sait par expérience que les canaux biliaires se remplissent plus tôt; on évitera une lacune dans les résultats obtenus si, 20 minutes déjà après la fin de l'administration on réalise la prise de cliché en vue de la cholangiographie.
En cas d'atonie du sphincter d'Oddi ou d'hypermotilité du canal cholédoque il est conseillé de prendre des clichés en série en raison du remplissage éphémère des canaux biliaires.
Si l'administration du produit a dû être interrompue pour cause d'intolérance, il est recommandé de prendre tout de même des clichés, étant donné que des doses pourtant réduites permettent souvent d'obtenir des contrastes exploitables.