Pharmacocinétique

Fer: le fer administré par voie orale est résorbé dans le tube digestif proximal.
Le fer bivalent est résorbé à raison d’env. 10–15% par le duodénum et les premières anses jéjunales. Les mécanismes exacts de la résorption du fer ne sont pas connus encore à l’heure actuelle. Mais certains indices font penser que la formation de chélates (complexes) instables avec des acides aminés y joue un rôle.
La résorption du fer dépend dans une large mesure de l’importance de la carence en fer. Elle est la plus importante lorsque les taux d’hémoglobine sont abaissés et les réserves en fer épuisées, et elle diminue lorsque ces paramètres tendent à se normaliser. Elle ne peut être augmentée au-delà de la capacité de transport maximale des protéines vectrices, mais elle peut être diminuée par la prise concomitante de certains aliments et médicaments (voir «Interactions»).
Acide folique: l’acide folique est rapidement résorbé dans la partie proximale de l’intestin grêle; les pics de concentration plasmatique sont atteintes en l’espace de 30–60 minutes. La concentration plasmatique est d’env. 5–15 ng/ml.

Distribution
Fer: dans le sang, le fer est lié à une glycoprotéine (la transferrine) sous sa forme trivalente, pour être transporté aux sites de formation du sang ou dans des stocks spécifiques. Ce stockage se fait par liaison à une protéine (l’apoferritine) sous forme de ferritine, entre autres dans le foie, la rate et la moelle osseuse.
Après normalisation du taux d’hémoglobine dans le sang et en cas de poursuite du traitement, les réserves biologiques de fer sont reconstituées en l’espace d’environ 4–12 semaines.
Le fer passe la barrière placentaire et diffuse en faibles quantités dans le lait maternel.
Acide folique: la distribution de l’acide folique se fait dans tous les tissus, et env. 50% se retrouve dans le foie. L’acide folique traverse la barrière placentaire et diffuse dans le lait maternel.
Sa liaison aux protéines est d’env. 70%.

Métabolisme
L’acide folique est transformé dans le foie en acide N-méthyltétrahydrofolique, sa forme principale de stockage et de transport.

Elimination
Fer: seul 1 mg de fer environ est éliminé par les cellules mortes de la peau et des muqueuses, par la bile et dans les urines.
La très grande majorité du fer est libérée par la destruction de l’hémoglobine (20–30 mg par jour) et sera réutilisée par l’organisme, essentiellement pour la synthèse de nouvelle hémoglobine.
L’acide folique est essentiellement éliminé par les reins. Après administration orale de 100–200 µg, seules des traces sont éliminées dans l’urine, du fait de sa réabsorption tubulaire; mais à des doses supérieures aux besoins, de 2,5–5 mg, la capacité de réabsorption tubulaire est dépassée, et l’élimination se monte à 50% env.

Cinétique pour certains groupes de patients
Aucune donnée importante à ce propos.