Limitations d'emploi

Contre-indications
Ne pas utiliser Inderetic chez des patients souffrant ou ayant souffert d'asthme bronchique ou de bronchospasme.
Les β2-stimulants (p.ex. le salbutamol) permettent normalement de faire face à une éventuelle obstruction bronchique. Des doses relativement élevées de β2-bronchodilatateurs peuvent être nécessaires pour neutraliser le blocage des récepteurs bêta causé par le propranolol. La dose nécessaire doit être ajustée selon les besoins individuels, en ayant recours, si nécessaire, autant aux formes parentérales qu'inhalatives. Le traitement peut comprendre de l'aminophylline i.v. et/ou de l'ip­ratropium en aérosol-doseur. Le glucagon (1 à 2 mg i.v.) s'est également révélé être efficace comme bronchodilatateur chez les patients asthmatiques. Dans les cas graves, l'apport d'oxygène ou la ventilation assistée peuvent s'avérer nécessaires.
Inderetic est contre-indiqué en cas d'hypersensibilité connue à un des composants.
Etant donné qu'Inderetic contient un bêta-bloquant, il est contre-indiqué en cas de: Bradycardie, choc cardiogène, insuffisance cardiaque décompensée, hypotension, acidose métabolique, troubles circulatoires périphériques graves, bloc AV du 2e et du 3e degré, syndrome sinusal, phéochromocytome non traité, angor de Prinzmetal et jeûne prolongé.
Inderetic ne doit pas être utilisé chez les patients qui ont tendance à présenter une hypoglycémie. Ceci s'applique principalement aux patients après un jeûne prolongé ou aux patients qui présentent une insuffisance de la contrerégulation.
Etant donné qu'Inderetic contient un diurétique, il ne faut pas non plus l'administrer en cas d'anurie, d'insuffisance rénale, de coma hépatique et d'hypokaliémie.

Précautions
La prudence est de rigueur chez les patients à réserve cardiaque amoindrie. L'insuffisance cardiaque doit être d'abord compensée.
Tout comme d'autres bêtabloquants, Inderetic peut inhiber ou modifier les signes et symptômes d'une hypoglycémie (en particulier une tachycardie). Il convient d'être prudent lors de l'administration concomitante d'Inderetic et d'antidiabétiques, car Inderetic peut prolonger la réaction hypoglycémique à l'insuline.
Inderetic provoque même occasionnellement une hypoglycémie chez les patients non diabétiques. Ceci concerne principalement les patients âgés, les patients hémodialysés, les patients présentant une affection hépatique chronique ou les patients qui ont pris une dose excessive. Une hypoglycémie sévère sous Inderetic se manifeste rarement chez certains patients par un accès épileptique et/ou un coma.
Chez les diabétiques, les dérivés thiazidiques diminuent parfois la tolérance aux hydrates de carbone. Les patients ayant une prédisposition connue au diabète doivent être surveillés de près lors de l'administration de bendrofluméthiazide.
Des troubles de l'irrigation périphérique peuvent s'aggraver. En cas de bloc auriculoventriculaire du premier degré, Inderetic doit être utilisé avec prudence en raison de son effet négatif sur la conduction de l'influx cardiaque.
Inderetic peut masquer une thyréotoxicose.
En cas d'insuffisance hépatique ou rénale, il faut être prudent au début du traitement/lors du choix de la dose initiale. Il en va de même lors de l'utilisation d'Inderetic en cas de cirrhose décompensée.
En cas d'hypertension portale, la fonction hépatique risquerait de se dégrader et il pourrait apparaître une encéphalopathie hépatique. L'emploi d'Inderetic peut augmenter le risque d'encéphalopathie hépatique.
Pendant le traitement, il peut apparaître des symptômes imputables à une diminution de la fréquence cardiaque. En ce cas, la dose doit être diminuée.
Chez les patients qui ont des antécédents de réaction anaphylactique induite par divers allergènes, les doses d'adrénaline habituellement utilisées pour traiter une réaction allergique peuvent ne pas suffire.
Ne pas interrompre brutalement un traitement par Inderetic chez des patients souffrant de maladie ischémique.
Comme d'autres médicaments associant un bêta-bloquant à un diurétique, Inderetic peut provoquer de faibles altérations de la balance potassique. Une perte potassique est potentiellement dangereuse chez des patients prenant simultanément des glucosides digitaliques ou souffrant de cirrhose hépatique et d'ascite.

Aptitude à la conduite automobile et à l'utilisation de machines: Il est peu vraisemblable qu'Inderetic ait des effets néfastes sur l'aptitude à la conduite automobile ou sur l'attention chez les utilisateurs de machines. Il ne faut néanmoins pas perdre de vue qu'Inderetic peut parfois provoquer des vertiges ou une fatigue.

Grossesse/Allaitement
Catégorie de grossesse D. Il existe des évidences positives de risque pour le foetus humain, mais les bénéfices d'un emploi chez la femme enceinte peuvent être acceptables malgré ce risque. Il ne faut pas utiliser Inderetic pendant la grossesse. Le propranolol et le bendrofluméthiazide passent la barrière placentaire, et les effets secondaires de l'adulte peuvent également apparaître chez le foetus.

Période d'allaitement: Comme les diurétiques passent dans le lait maternel, il faut éviter de les utiliser pendant l'allaitement. Il en va de même pour les bêta-bloquants lipophiles tels que le propranolol. Il ne faut donc pas allaiter pendant l'administration d'Inderetic.