Limitations d'emploi

Contre-indications
Infarctus aigu du myocarde, défaillance circulatoire aiguë (choc, collapsus vasculaire), hypotension marquée.
L'administration concomitante d'Isoket onguent et du sildénafil (Viagra®) est contre-indiquée (voir sous «Précautions» et «Interactions»).

Précautions
S'il existe une tendance aux troubles circulatoires dus à une hypotension (troubles circulatoires orthostatiques), la prudence est de rigueur lorsqu'il s'agit de prescrire l'Isoket.
En raison d'une éventuelle chute de tension, Isoket onguent, même utilisé selon la prescription, peut modifier les capacités de réaction du patient jusqu'à lui interdire la conduite d'un véhicule à moteur ou la manipulation d'une machine. La consommation simultanée d'alcool potentialise cette réaction.
En raison de son effet pharmacologique (inhibition de la dégradation du GMPc), le sildénafil (Viagra®) potentialise l'effet hypotenseur des dérivés nitrés et autres substances libérant de l'oxyde nitrique, ce qui peut conduire à une hypotension grave, souvent résistante au traitement. C'est pourquoi l'administration du sildénafil (Viagra®) est contre-indiquée pendant le traitement avec Isoket onguent. Le patient doit être informé de cette interaction pouvant mettre la vie en danger.

Grossesse, allaitement
Catégorie de grossesse C.
Les études de reproduction chez l'animal n'ont pas mis en évidence de risques pour le foetus. Toutefois, en l'absence d'études contrôlées chez les femmes enceintes, il convient de peser soigneusement les avantages escomptés et les risques d'un traitement pendant la grossesse.
On ne dispose pas d'études concernant un passage éventuel de DNIS dans le lait maternel.