Propriétés/Effets

Code ATC
N05CD06
Mécanisme d'action
Loramet contient, comme principe actif, une benzodiazépine: le lormétazépam. Celle-ci a des propriétés anxiolytiques, sédatives et hypnotiques; elle a également un effet myorelaxant et anticonvulsivant.
Le lormétazépam se lie à des récepteurs spécifiques des benzodiazépines, qui sont situés sur les neurones GABAergiques et renforcent ainsi l'activité inhibitrice de ces neurones dans le système nerveux.
Des cas de développement d'une tolérance ont été observés après traitement prolongé par des benzodiazépines. L'utilisation chronique de benzodiazépines modifie à la longue les mécanismes de compensation dans le système nerveux central. Les récepteurs GABAa peuvent devenir moins réactifs aux effets aigus continus des benzodiazépines, d'une part suite à une adaptation du récepteur GABAa lui-même, et, d'autre part, en raison de mécanismes intracellulaires ou de modifications du système de neurotransmetteurs. Il est probable que plusieurs mécanismes adaptatifs aient lieu simultanément.
Pharmacodynamique
Le lormétazépam réduit le temps d'endormissement, prolonge la durée totale de sommeil, améliore sa qualité et réduit la fréquence des réveils nocturnes.
Efficacité clinique
Dans la plupart des cas, l'endormissement se produit au bout de 15 à 30 minutes. En outre, Loramet contribue à rétablir une durée normale de sommeil (6 à 8 heures).
Une augmentation de l'intensité et de l'incidence de cas de toxicité centrale avec l'âge des patients a été observée, surtout à des doses élevées. C'est pourquoi la dose initiale de lormétazépam doit être réduite chez les patients âgés (voir «Posologie/Mode d'emploi»). La toxicité centrale élevée chez les patients âgés semble résulter de la combinaison de facteurs pharmacocinétiques et pharmacodynamiques.