Mises en garde et précautionsChez les patients allergiques à d’autres bêta-lactamines, il faut tenir compte de la possibilité d’allergie croisée.
– La survenue de toute manifestation allergique impose l’arrêt du traitement.
– La prescription de céphalosporines nécessite un interrogatoire préalable. L’allergie aux pénicillines étant croisée avec celle aux céphalosporines dans 5 à 10% des cas:
– L’utilisation des céphalosporines doit être extrêmement prudente chez les patients pénicillinosensibles: une surveillance médicale stricte est nécessaire dès la première administration.
– L’emploi des céphalosporines est à éviter chez les sujets ayants des antécédents allergiques, et n’est à prescrire que s’il n’existe aucun autre traitement substitutif. En cas de doute, la présence du médecin auprès du patient est indispensable à la première administration afin de traiter l’accident anaphylactique possible.
– Les réactions d’hypersensibilité (anaphylaxie) observées avec ces 2 types de bêta-lactamines, peuvent être graves et parfois fatales.
De manière exceptionnelle, la survenue d’un épisode diarrhéique peut être le signe d’une colite pseudomembraneuse dont le diagnostic repose sur la coloscopie.
Cet accident, rare avec les céphalosporines, impose l’arrêt immédiat du traitement et la mise en route d’une antibiothérapie spécifique appropriée (vancomycine orale; alternatives: métronidazole, bacitracine). Dans ce cas, l’administration de produits favorisant la stase fécale doit être absolument évitée.
Des traitements de longue durée peuvent entraîner une sélection de mycoses ou de germes résistants. Une telle surinfection doit être immédiatement traitée à l’aide de mesures appropriées.
En cas d’insuffisance rénale sévère, il est nécessaire d’adapter la dose quotidienne en fonction de la clairance de la créatinine et de procéder à des analyses d’urine et des tests de la fonction rénale (cf. Paragraphes «Pharmacocinétique» et «Posologie»).
Insuffisance cardiaque et/ou rénale: la teneur du céfotaxime sodique en sodium (2,09 mmol/g) doit être prise en compte.
Afin d’éviter certaines arythmies, il est conseillé de respecter une durée de perfusion de 3–5 minutes.
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