Interactions

En cas d'administration simultanée d'autres médicaments, il convient de consulter également les informations destinées aux professionnels les concernant.
Interactions pharmacocinétiques
Le miconazole peut inhiber le métabolisme de certaines substances qui sont métabolisées par le système enzymatique CYP3A et CYP2C9. Cela peut provoquer le renforcement et/ou l'allongement de leurs effets désirables et indésirables.
Substrats du CYP3A4
Il est contre-indiqué d'utiliser simultanément le gel oral de miconazole et les substances ci-dessous qui sont métabolisées par le CYP3A4:
·Médicaments connus pour allonger l'intervalle QT p.ex. astémizol, bépridil, cisapride, dofétilide, halofantrine, mizolastine, pimozide, quinidine, sertindol et terfénadine.
·Alcaloïdes de l'ergot.
·Inhibiteurs de l'HMG-CoA-réductase comme la simvastatine, l'atorvastatine et la lovastatine.
·Triazolam et midazolam oral.
D'autres substrats du CYP3A4 présentant également une marge thérapeutique relativement étroite ne doivent être utilisés avec le gel oral de miconazole qu'avec beaucoup de précaution. Le cas échéant, les taux plasmatiques de ces principes actifs doivent être surveillés et, si nécessaire, leur posologie doit être réduite: inhibiteurs de la protéase dans le traitement du VIH (p.ex. saquinavir), certaines principes actifs antinéoplasiques (tels que les vinca-alcaloïdes, le busulfan ou le docétaxel), certains immunosuppresseurs (ciclosporine, tacrolimus, sirolimus), certains médicaments bloquant les canaux calciques (p.ex. dihydropyridines ou vérapamil) ainsi que l'alfentanil, l'alprazolam, la carbamazépine, la méthylprednisolone, le midazolam i.v., la réboxétine, la rifabutine et les inhibiteurs de la PDE5.
Substrats du CYP2C9
Le gel oral de miconazole ne doit être utilisé qu'avec prudence en association avec les substrats du CYP2A9 dont la marge thérapeutique est étroite (voir également «Mises en garde et précautions»). Le cas échéant, leurs taux plasmatiques doivent être surveillés et, si nécessaire, leur posologie doit être réduite. Cela s'applique surtout aux anticoagulants oraux de type coumarinique, aux antidiabétiques oraux comme les sulfonylurées et à la phénytoïne.
Interactions pharmacodynamiques
Pendant le traitement, il convient de renoncer à l'alcool car il existe une possibilité d'intolérance à l'alcool (effet disulfirame). Elle se caractérise par des rougeurs de la peau, des éruptions cutanées, un oedème etc.