Mises en garde et précautions

Toutes les formes galéniques pour administration orale (comprimés à croquer, soluté buvable, sirop)
L'administration prolongée de hautes doses orales de L-carnitine à des patients présentant une insuffisance rénale en phase terminal ou une atteinte sévère de la fonction rénale n'est pas recommandée. En effet la triméthylamine (TMA) et l'oxyde de triméthylamine N-oxide (TMAO) s'accumulent dans le sang de ces patients. Des taux élevés de TMA chez les dialysés ont été mis en rapport avec des effets indésirables neurophysiologiques. Cette accumulation conduit également à un taux élevé de TMA dans l’urine, reconnaissable à la mauvaise odeur d’urine (« fish odour syndrome »), de l’haleine et la sueur. Ces phénomènes n’apparaissent pas lors de l'administration intraveineuse de L-carnitine (voir « Pharmacocinétique »).
Les patients présentant une propension aux diarrhées ou aux troubles gastriques ne devraient pas prendre les formes orales de Carnitene non-diluées et à jeun.
Toutes les formes galéniques (y compris les solutés d'injection)
Chez les patients atteints de diabète recevant de l'insuline ou des hypoglycémiants oraux, l'utilisation de la L-carnitine peut entraîner une hypoglycémie. Chez ces patients, une surveillance régulière de la glycémie est recommandée.
Chez les patients traités de façon concomitante avec la L-carnitine et des anticoagulants oraux, tels que les coumarines, une augmentation du « International Normalized Ratio » (INR) a été observée très rarement. Le INR, ou d'autres paramètres appropriés pour l'état de la coagulation du sang, doivent être vérifiés chaque semaine jusqu'à ce que les valeurs se stabilisent. Par la suite, des contrôles au moins une fois par mois devraient être effectués chez les patients prenant des anticoagulants oraux en même temps que la L-carnitine.
Chez les patients ayant des antécédents de crises cérébrales, le traitement par la L-carnitine peut augmenter la fréquence et / ou la gravité des crises. Chez les patients présentant des conditions prédisposantes, le traitement à la L-carnitine peut déclencher une crise cérébrale.
Le sirop contient du parahydroxybenzoate de méthyle sodique (E 219) et du parahydroxybenzoate de propyle sodique (E 217), qui peuvent déclencher des réactions allergiques (également des réactions retardées).
Le soluté buvable contient du benzoate de sodium (E 211). Le benzoate de sodium peut augmenter un ictère (jaunissement de la peau et des yeux) chez les nouveau-nés (âgés de moins de 4 semaines). Une augmentation de la teneur en bilirubine dans le sang après le déplacement de l'albumine peut augmenter l'ictère néonatal et conduire à un ictère nucléaire (dépôts de bilirubine non conjugués dans le tissu cérébral).
Sorbitol
Le sirop contient 0,23 g de sorbitol par 3,3 ml par mesurette (0,07 g/ml). Les patients présentant une intolérance héréditaire au fructose (HFI) ne doivent pas prendre ce médicament. L'effet additif de médicaments contenant du sorbitol (ou du fructose) administrés de manière concomitante et la consommation de sorbitol (ou de fructose) par le régime alimentaire doivent être pris en compte.
La teneur en sorbitol des médicaments administrés par voie orale peut influer sur la biodisponibilité d'autres médicaments administrés par voie orale coadministrés.
Saccharose
Le sirop et les comprimés à croquer contiennent du sucrose (saccharose). Les patients présentant des problèmes héréditaires rares d'intolérance au fructose, de malabsorption du glucose-galactose ou de déficit en sucrase-isomaltase ne doivent pas prendre ces médicaments. Il pourrait endommager les dents et devrait également être envisagé chez les diabétiques et les patients soumis à un régime hypocalorique.
Sodium
Le sirop et le soluté buvable contiennent moins de 1 mmol de sodium (23 mg) par mesurette de 3.3 ml resp. par flacon de 10 ml, c'est-à-dire qu'ils sont pratiquement "sans sodium".