Surdosage

La symptomatologie d'une intoxication au sotalol dépend en grande partie de la situation cardiaque initiale (fonction ventriculaire gauche, troubles du rythme). En cas d'insuffisance cardiaque sévère, des doses faibles peuvent entraîner une aggravation de la situation cardiaque.
Selon la gravité de l'intoxication, le tableau clinique montre essentiellement des symptômes cardio-vasculaires et du système nerveux central, comme de la somnolence, une perte de conscience, une dilatation des pupilles, et occasionnellement aussi des accès de crampes généralisées, de l'hypotension, une bradycardie allant jusqu'à une asystolie, un allongement significatif de QT, des bronchospasmes et une hypoglycémie. En cas de forte bradycardie, il peut y avoir des extrasystoles ventriculaires, qui risquent de déclencher une tachycardie ventriculaire ou des torsades de pointes. On a également observé des symptômes de choc cardio-vasculaire.

Traitement d'un surdosage
Comprimés/ampoules: en cas de besoin, on fera aussitôt une injection intraveineuse de 1 à 2 mg d'atropine (bol), qui sera suivie le cas échéant d'une administration intraveineuse lente de 500 µg d'orciprénaline. On peut également administrer de l'isoprénaline, de la dopamine, de la dobutamine et de l'adrénaline. En cas de bronchospasmes, on donnera par voie intraveineuse de l'aminophylline ou de l'isoprénaline par inhalation.
Perfusion brève de glucagon pour commencer à raison de 0,2 mg/kg de poids corporel, puis de 0,5 mg/kg × 12 heures.
Ampoules (comprimés en cas de survenue d'une arythmie ventriculaire atypique): il est recommandé de poser un stimulateur cardiaque ventriculaire droit provisoire, l'expérience ayant prouvé que l'on pouvait maîtriser la situation avec une stimulation de 80 à 100 battements/ min.
Hémodialyse: Sotalex est hémodialysable. Lors d'une hémodialyse, la demi-vie d'élimination diminue à 6,9 ± 1,2 heures. Après une hémodialyse, il faut s'attendre à nouveau à une faible hausse du taux sérique puisque le Sotalex est libéré depuis des compartiments plus profonds dans le compartiment sérique.