Limitations d'emploi

Contre-indications
Hypersensibilité connue aux alcaloïdes de l'ergot de seigle, à l'étiléfrine ou à l'un des autres constituants.
Grossesse et allaitement.
Etats prédisposant aux réactions vasospastiques: syndrome de Raynaud, artérite temporale, maladies coronariennes, infarctus du myocarde, angine de poitrine (en particulier angor instable et angor de repos), hypertension artérielle mal contrôlée, septicémie, maladies vasculaires oblitérantes.
Hyperthyroïdie, phéochromocytome, hypertrophie prostatique avec résidu post-mictionnel, glaucome à angle fermé.
Traitement concomitant avec des principes actifs vasoconstricteurs (p.ex. des alcaloïdes de l'ergot, sumatriptan, et autres agonistes séléctifs vasculaires des récepteurs 5-HT1 [voir «Interactions»]).
Traitement concomitant avec certains inhibiteurs du cytochrome P-450 (antibiotiques du groupe des macrolides, inhibiteurs de la protéase du HIV et de la transcriptase inverse, antimycosiques azolés, cimétidine, jus de grapefruit) (voir «Interactions»).
La dihydroergotamine étant principalement métabolisée par le foie, Dihydergot plus ne doit pas être utilisé chez les porteurs d'une insuffisance hépatique sévère.

Précautions
La prudence est de mise chez les patients présentant des arythmies.
Dans le traitement au long cours de maldies rénales sévères, on usera de la même prudence tout en réduisant la posologie de Dihydergot plus.
Les patients qui ont eu une anamnèse de troubles fibrotiques comme une fibrose rétropéritonéale et pleurale, doivent être soigneusement surveillés, resp. ne doivent pas recevoir du Dihydergot plus sur une longue période.

Grossesse, allaitement
Catégorie de grossesse X.
Dihydergot plus est contre-indiqué pendant la grossesse, car la dihydroergotamine a des effets oxytoxiques et vasoconstricteurs sur le placenta et le cordon ombilical.
La dihydroergotamine passe probablement dans le lait maternel, et est ainsi contre-indiquée chez la femme qui allaite.

Effet sur l'aptitude à la conduite et l'utilisation de machines
Surtout à hautes doses, le Dihydergot plus peut altérer les capacités de réaction, par exemple lors de la conduite d'un véhicule ou de l'utilisation d'une machine, cela en raison de ses effets sur la circulation (p.ex. la tachycardie) et sur le système nerveux central (p.ex. l'agitation).
Les patients qui souffrent de vertige ou de troubles du système nerveux central, ne devraient pas conduire ou utiliser des machines.