Posologie/Mode d'emploi

Posologie usuelle

Hypertension
La dose orale standard est de 50 à 100 mg par jour (1 cp de Tenormin mite ou 1 cp de Tenormin). Tenormin peut se prendre avant, pendant ou après les repas; il est important que ce soit chaque jour à la même heure. Si le pouls au repos est compris entre 50 et 55, il ne faut pas poursuivre l'augmentation de la dose. Si le traitement doit être arrêté chez des patients atteints de cardiopathie ischémique, il faut procéder par étapes, sur une période de 1 à 2 semaines. Si après une semaine, on n'a pas obtenu la baisse de pression sanguine recherchée chez un hypertendu, on peut associer Tenormin à un diurétique ou à un vasodilatateur. On utilise préférentiellement des produits qui ne sont aussi administrés qu'une fois par jour.

Angine de poitrine
La dose quotidienne usuelle est de 100 mg administrés 1 fois par jour ou de 50 mg administrés 2 fois par jour. Il est improbable qu'une augmentation de la dose cause un bénéfice clinique additif.

Arythmies

Bolus i.v.: Tout d'abord 2,5 mg (5 ml) en 2½ minutes. Si nécessaire, augmenter jusqu'à 10 mg (20 ml) au maximum, par intervalles de 5 minutes.

Perfusion i.v.: 0,15 mg/kg en 20 min. Injections en bolus ou perfusion peuvent être renouvelées toutes les 12 heures. Une fois l'arythmie bien maîtrisée, la dose d'entretien usuelle est de 50-100 mg p.o. une fois par jour.

Infarctus du myocarde
Chez les patients qui ne présentent aucune contre-indication et chez lesquels l'apparition de la douleur rétro-sternale ne remonte pas à plus de 12 heures, il est possible d'injecter lentement (1 mg/min) 5-10 mg (10-20 ml) i.v. sous contrôle de la fréquence cardiaque et la pression sanguine. Après 15 minutes environ, on peut donner 50 mg de Tenormin p.o., pour autant qu'aucun effet indésirable ne se soit manifesté. Il faut donner encore 50 mg 12 heures après l'injection i.v. Après un nouveau délai de 12 heures, on passera à la dose journalière de 1 fois 100 mg. Il faut interrompre Tenormin dès l'apparition d'une bradycardie, d'une hypotension ou d'autres effets indésirables.

Status post-infarctus
La dose recommandée pour la prophylaxie longtemps après un infarctus du myocarde est de 100 mg administrés 1 fois par jour p.o.

Posologies spéciales
Il n'existe aucune documentation concernant la posologie en pédiatrie. C'est pourquoi l'usage de Tenormin ne peut pas être recommandé chez l'enfant.
Chez les patients âgés, il peut être nécessaire d'utiliser une dose réduite, surtout en cas de perturbation de la fonction rénale.
En cas d'insuffisance rénale, il faut adapter la dose d'entretien à la fonction rénale. Quand la clairance de la créatinine est supérieure à 35 ml/min/1,73 m², il n'y a généralement pas d'accumulation. Si la clairance de la créatinine est comprise entre 15 et 35 ml/min/1,73 m² (ou si le taux sérique de créatinine est compris entre 300 et 600 µmol/l), il faut ajuster la dose à 50 mg par voie orale une fois par jour ou 10 mg par voie intraveineuse tous les deux jours. Si la clairance de la créatinine est inférieure à 15 ml/min/1,73 m² (ou si le taux sérique de créatinine est supérieur à 600 µmol/l), il faut ajuster la dose à 25 mg par jour par voie orale ou 50 mg par voie orale tous les deux jours ou 10 mg par voie intraveineuse tous les 4 jours.
Chez des patients en dialyse, la dose est de 50 mg p.o. après la dialyse. Il faut ensuite surveiller la pression artérielle car celle-ci peut fortement diminuer.