Mises en garde et précautions

Conduction myocardique/hypotension
Lors de traitement par diltiazem, la prudence est de rigueur chez les patients présentant des troubles légers de la conduction (bloc AV du 1er degré) et des troubles de la conduction intraventriculaire (par ex. bloc de branche gauche et droit) ou une hypotension (pression systolique inférieure à 90 mm Hg). Il n'est pas exclu qu'en cas de syndrome de Wolff-Parkinson-White avec fibrillation ou flutter auriculaire, il se produise une accélération du rythme ventriculaire (tachycardie ventriculaire) au cours du traitement par diltiazem.
Insuffisance hépatique aiguë
Dans de rares cas, des symptômes évoquant une insuffisance hépatique aiguë ont été observés comme une élévation significative des enzymes de la phosphatase alcaline, de la LDH, des ASAT, des ALAT, etc. Ces symptômes étaient réversibles après l'arrêt du traitement (voir «Effets indésirables»).
Vérifier le contrôle métabolique chez le diabétique à cause d'une éventuelle hyperglycémie.
Un contrôle des fonctions hépatiques au cours du traitement par diltiazem est recommandé chez les patients présentant des troubles hépatiques.
Une surveillance médicale particulièrement attentive est nécessaire chez le patient âgé (prolongation de la demi-vie d'élimination) et lors d'un traitement concomitant par des bêtabloquants par voie orale. L'administration intraveineuse concomitante de bêtabloquants devrait être évitée pendant le traitement par diltiazem.
Excipients revêtant un intérêt particulier
Les comprimés à libération prolongée de Dilzem contiennent du lactose. Les patients présentant une intolérance au galactose, un déficit total en lactase ou un syndrome de malabsorption du glucose et du galactose (maladies héréditaires rares) ne doivent pas prendre ce médicament.
Les comprimés à libération prolongée de Dilzem 90 retard et Dilzem 120 retard contiennent moins de 1 mmol de sodium (23 mg) par comprimé à libération prolongée, c.-à-d. qu'ils sont essentiellement «sans sodium».